干货分享:肩关节损伤、肩关节疼痛的原因及治疗方法

一般肩关节不稳定,发病人群以年轻男性居多,在日常运动中,稍不留神,就可能造成脱位,前方的软组织撕裂,就已经存在肩关节的不稳定。
当第一次肩关节撕裂,产生不稳定,如果在早期处理得当,是存在30~40%机会可以恢复,但是对于年轻人来说,在十几二十岁时发生第一次脱位,那再次脱位的几率就会非常大,并且如果是再次脱位,盂唇-关节囊复合体撕裂了以后是不能自然愈合。
那为什么肩关节会出现这样的病痛呢?首先我们要了解一下肩关节。

肩关节的结构‍

一、骨:肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)

1.锁骨:

正面呈S形,由肩峰延伸至胸骨柄作为上肢和躯干之间的支点,允许上肢最大范围的活动度为肌肉提供止点。将力量由上肢传到躯干。

2.肩胛骨:

为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上份,介于第2~7肋骨之间。前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接,后方凸面。肩胛冈凸于后面,上方较小的冈上窝,下方较大的冈下窝。肩峰是三角肌大部的起点,斜方肌的止点之一,同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点,同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛骨有三个角,上角平对第2胸椎水平。下角平对第7胸椎水平。肩胛骨外上方的梨形浅窝,称关节盂,与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节。

3.肱骨:

上端膨大,有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,平均直径43mm。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴,称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟,称结节间沟。

(1)盂肱关节球窝关节,全身活动度最大的关节,稳定性差。

三轴运动 关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的1/4~1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深。盂唇下方固定牢固,上方活动度大,血供差,易于损伤。关节囊薄而松弛。

(2)肩锁关节:由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘。肩锁韧带、喙锁韧带:肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联。

(3)胸锁关节由锁骨内侧端,第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节,形状为鞍形,可滑动。体内唯一连接中轴骨和上肢关节。盘状软骨分隔关节腔,可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动,胸锁关节可以旋转30度。

(4)肩胸关节(肩胛胸壁关节)不是一个真正的关节允许肩胛骨相对于胸廓运动。

二、韧带:有保护关节稳定的功能

1.喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎,结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。

2.喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。

3.盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能。

三、肌肉

上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。

1.三角肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌 5.大圆肌 6.肩胛下肌

臂肌

1.肱二头肌 2.喙肱肌

胸上肢肌

1.胸大肌 2.胸小肌 3.前锯肌

背肌

位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。

1.斜方肌 2.背阔肌 3.肩胛提肌 4.菱形肌

引起肩关节痛的常见疾病和判断方法

中老年人经常面临肩膀痛的问题,很多人以为肩痛就是肩周炎,自己贴了半天膏药也不管用,上网搜索会查到很多疾病都有这种症状,比如肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎、颈椎病等等,自己也很难搞清楚到底是得了哪种疾病。今天我就给大家介绍一下会引起肩关节痛的常见疾病和基本的判断方法。

No.1

肩周炎

肩周炎是肩关节痛的最常见的原因之一,50岁左右的人经常会出现这个疾病,因此俗称为“五十肩”。肩周炎的特点是肩关节疼痛以及肩关节活动受限,并且常常会出现夜间的肩关节痛。最开始出现的症状是肩关节后伸活动受限,会影响脱衣服,之后会出现上举受限,影响梳头等上举动作。
肩周炎引起的肩关节活动受限的判断方法是:主动活动和被动活动都受限,通俗一点说,就是自己举肩膀举不起来,别人帮你举也举不起来。
肩周炎常用的治疗方法有外用膏药、理疗功能锻炼、短期口服消炎镇痛药物、肩关节封闭等。

No.2

颈椎病

颈椎病,特别是神经根型颈椎病,也会引起肩关节痛。颈椎病所导致的肩关节痛往往位于肩胛骨的内侧稍偏下的部位。常常伴有颈部肩部不舒服的感觉,或者是上肢的放射性疼痛和麻木。

No.3

肩部筋膜炎

肩部的筋膜炎,也可以称为肩部肌肉劳损。现在大多数年轻人都是在办公室中办公,他们往往会使用电脑或者是经常伏案工作,长久以来就会使肩膀承受更大的压力。当保持一个姿势不动时,维持肩关节姿势的肌肉会劳损,并出现酸痛症状。这个疾病的特点是,肩关节活动范围不受限制,活动活动颈肩部反而会感到舒服。2

No.4

肩袖损伤

肩袖是一组包绕在肱骨头周围的肌肉群,包括岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌,这组肌肉的作用是上举肩关节和内旋外旋肩关节。当这组肌肉在运动时或者做某个动作时受到了损伤,肩关节会出现疼痛和活动受限。肩袖损伤引起的疼痛在肩关节活动时比较明显。
肩袖损伤也会引起肩关节的活动受限,但往往是主动活动受限,被动活动不受限,也就是说,自己举肩膀举不起来,但是别人帮你举就能举起来。
确诊肩袖损伤需要做肩关节的核磁检查,找到肌腱损伤的部位。肩袖损伤如果没有得到治疗,其晚期会出现肩关节的粘连,这时肩关节被动活动也会出现受限。

No.5

其他的肩关节运动损伤

经常从事肩关节运动的人除了会出现肩袖损伤,也可能出现其他的肩关节运动损伤,例如肩关节盂唇损伤,肱二头肌长头腱损伤等,肩关节往往出现做某个动作时的疼痛和产生心理恐惧感。需要通过做肩关节核磁共振检查,来确定具体的损伤情况。

No.6

其他疾病引起的肩关节痛

胆囊炎可以引起右侧肩关节后方疼痛,但是同时有右上腹部痛、恶心等症状。冠心病可以引起左侧肩关节后方疼痛,但是往往伴有心前区疼痛、活动后气短等症状。
如果您有肩关节痛的症状,可以先通过以上的方法进行初步判断,并在日常生活中加以重视,尽量避免会导致症状加重的情况。如果肩关节痛比较严重,需要尽快到医院做检查和接受专业治疗。

肩关节日常训练方法

01、前后转肩

热身活动,做10-15次

站立姿势,颈、肩部放松,双侧肩部从后向前转动,双臂自然下垂,仿佛用肩关节在前后方向上画圆圈。反向做此动作,要点与前相同。

02、颈部拉伸

30秒为一组,做1-2组

将右侧手臂向后背,放至左侧腰后部。

此时用左手握住右侧腕部,向左侧拉伸,同时将头侧向左边,感受右侧颈部、肩部拉紧感。同理完成对侧拉伸。

03、扩胸拉伸

3-5秒为一组,做5-10组

站立后将双手举过头顶,保持双侧肘部伸直,双脚微分或与肩同宽。

保持挺胸,将双侧肘部向外、下方拉伸,感受胸部拉伸感。

04、抬臂侧屈

30秒为一组,做1-2组

与动作3一样,将双手举过头顶,保持肘部伸直,双脚微分或与肩同宽。

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