窦性心动过缓 经方案例

邓某，男，60岁，郑州人，有多年窦性心动过缓病史，脉搏51次/分钟，近因症状加重前来诊治。刻诊：心悸，心烦，头晕目眩，面色萎黄，因情绪异常加重，倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白略腻，脉沉弱；辨为心气血虚，阳虚气郁证，治当益气补血，温阳行气，给予小建中汤、茯苓四逆汤与四逆散合方，桂枝10g，白芍20g，生姜12g，大枣12枚，茯苓12g，生附子10g，干姜10g，红参6g，柴胡12g，枳实12g，生半夏12g，阿胶10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，以前方6剂；三诊：脉搏54次/分钟，情绪好转，以前方6剂；四诊：脉搏56次/分钟，手足较前温和，以前方6剂；五诊：脉搏61次/分钟，心悸消除，心烦止，以前方6剂；六诊：脉搏61次/分钟，心悸未发作，又以前方40余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心悸、面色萎黄辨为心气血虚，再根据因情绪异常加重辨为气郁，因手足不温辨为阳虚，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为心气血虚，阳虚气郁证，方以小建中汤（阿胶代胶饴）温补气血；以茯苓四逆汤温阳散寒，益气宁心；以四逆散疏肝解郁，加生半夏醒脾燥湿。方药相互为用，以取其效。