我学经方用经方的四种方法。

经方中医临床必须接触的坎。为啥叫坎，因为经方难学，自古注家上百，可以看出大家重视程度了。虽说百家齐放春满园，一枝独秀不是春。但是花多了也眼花缭乱，临床不知道遵从谁的研究，对于初学者很是茫然。怎么应用经方更是不太明白。

经方怎么用第一不要学谁，要学现学仲景。因为伤寒论这本书不是教科书形式，而是医案形式。所以临床遇到相同的问题，投掷即效。

大家不信可以看条文，比如桂枝汤13条，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

这种条文不需要上百注家。都能明白。翻译现代话就是说:一个病人找你看病，主诉头痛。伴随发热，有汗，怕风，这就桂枝汤证。只要开桂枝汤就有效，不可质疑。

当然仲景这条是简略之词，你还得明白桂枝汤其他症状。比如舌淡，脉浮缓更好。

如果舌红脉浮滑数，还有口干口渴，大渴引饮那是白虎证加人参汤了。因为白虎汤也有怕冷汗出，也许会有头痛。当然这些是鉴别，也要学会才能有的放矢。

临床这种按图素骥，看地图办法属于原始办法，不是说低级，应该说高级辨证论治。前辈已经给总结了，我们用就行，对症发药无不奏效！

观看自古名家前辈，无不用本法，因为简单啊，好用啊，包括近贤胡老，刘老，等等各位老的医案当中比比皆是这种按图索骥的医案。所以说这种是一个办法，一条捷径。

第二合方。

合方张仲景老人家就给我门出示了。比如原文:

146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

按:本条文仲景出柴胡桂枝汤，这是少阳太阳中风合病，因此治疗也是合方 。

你看发热，微恶寒，支节烦疼这是太阳中风表虚证。微呕，心下支结这是外感当中小柴胡见证。所以两方合起来治疗就有效。我曾经用此思路治疗很多疾病。简单的小柴胡合麻黄汤加减治疗过敏鼻炎，当是做成丸药，患者吃了一个月过敏性鼻炎而治愈。虽然少阳有禁汗，禁吐，禁下，但是仲景也有大柴胡，看起来突破禁止。那么仲景有柴胡桂枝汤合方。我就不能柴胡麻黄汤吗？显然最后结果证明我是正确的。

金匮要略10 腹满寒疝宿食

*、《外台》柴胡桂枝汤 治心腹卒中痛者。

这一条是外台发明创造，治疗腹痛，这是古代医家另一个发明，所以我们也得学习，对于古代医家经验运用经方不可忽视，这是拓展经方运用的捷径。

以及现代医家一些合方经验。我临床常用胡老柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，黄煌老师柴归汤，都是经方叠加经验之方。所以我们要学习，他山之玉也。

经方时方接轨临床也是常见，效果也不错。刘老也专门谈过，这里不多说了。

第三:加减经方。

这种必须吃透原文，理解方证。仲景自己很多加减方。尤其桂枝汤等。

比如桂枝加桂，加芍，加葛根，加附子，以及去芍，去桂等等，可以说千古一人唯独仲景。灵活如此。

我们这种也是可以学习，但是需要功夫更深一层。

还有一种加减，拓展原方功效，改变其中一些结构。比如我治疗虚人外感，常用小柴胡加葛根荆芥，这就突出了解表剂量。小柴胡加地黄当归等，这是突出了小柴胡基础加补血药。也就增强补益气血功效。

明代大医家张景岳几个加减柴胡汤里边就有这种组合。

三加柴胡饮

柴胡6～9克 芍药4.5克 炙甘草3克陈皮3克 生姜3～5片 当归6克（溏泄者，易以熟地）

【功能主治】治素禀阴分不足，或肝经血少而偶感风寒者；或感邪不深，可兼补而散者；或病后、产后感冒，宜用解散而因血气虚弱不能外达者。

最为有名当是温病加减:比如叶天士医案加减复脉汤，吴鞠通根据叶氏经验订制一系列复脉汤方。他把复脉汤其中辛温药人参桂枝生姜大枣酒去掉，加上白芍，变成一派滋补肝肾药方。

麦冬生地阿胶火麻仁白芍炙甘草

在此基础加牡蛎，龙骨，龟板等，治疗肝肾阴亏虚风内动的方。

第四

用经方而不用其药。

这种最为高级，用经方思路，不用经方之药。

比如青蒿鳖甲汤吴鞠通根据叶天士医案总结，订制本方。吴鞠通解释说这方思路来自小柴胡。

吴鞠通原文:青蒿鳖甲汤，用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。青蒿鳖甲汤以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽，开络之功，则较柴胡有独胜。寒邪伤阳，柴胡汤中之人参、甘草、生姜，皆护阳者也；暑热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。柴胡汤以胁痛、干呕为饮邪所致，故以姜、半通阳降阴而清饮邪；青蒿鳖甲汤以邪热伤阴，则用知母、花粉以清热邪而止渴，丹皮清少阳血分，桑叶清少阳络中气分。宗古法而变古方者，以邪之偏寒偏热不同也，此叶氏之读古书，善用古方，岂他人之死于句下者，所可同日语哉！

这种方法就是大师级别，可以比美仲景，青出于蓝而胜于蓝。当然说这话有些不爱听，事实如此。

再就伤寒经方学术上提升，创造一个领域顶级大师。比如张子和，发扬仲景攻下疗法，吐发，汗法等，创造性发扬了仲景攻邪理论，至今无人能及。

比如李东垣，再外感对立面创造内伤补土派，在历史地位上占据一席之地。有外感遵仲景，内伤崇东垣的说法。当然他的学术也不是跟仲景无关系，比如黄芪建中汤思路，小柴胡扶正达邪思路，我想都给他启迪的。

再比如朱丹溪滋阴风格，补充仲景不足，到现在他的一些思路也是临床医生常用方法行之有效。

再比如近代火神崛起，也是跟仲景莫大关系，发扬仲景扶阳思路，可谓仲景功臣。虽然有些瑕疵。

另外说温病学家也是在伤寒基础发展而来的，关系更为密切，更是青出于蓝胜于蓝！

以上大概就是经方临床运用四种方法。大概如此。

那么对于初学者还应该建立自己“根据地”。

什么是根据地！就像革命陕甘宁，就是我们党根据地，依此地向外发展。不能贪多嚼不烂。

还拿经方来说。小柴胡吧，学会本方不简单，外感，内伤，妇科，杂病都有机会，抓主证寒热往来，默默不欲饮食，等既可以。从经络辨证也行，比如头角一侧，颈部，肋，腹股沟，等也可以。无论那种方法一定学会，全面了解。

会了小柴胡那就大柴胡，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎，等等，也就柴胡类方。这样可以树立一种少阳病模式。见到这种情志因素，饮食，外感了，妇科了，都可以考虑从柴胡类方考虑。

学会经方，那么有些时方可以纳入你得基地，根据地。比如逍遥散，丹栀逍遥，柴胡舒肝散，血府逐瘀汤，膈下逐淤汤等。

这样你得认识就会全面，遇到疾病变化，不会因为经方知识面窄而效果不佳。

同理，太阳病你也可以扩展基础放大你得基地，根据地。比如麻黄汤，小青龙汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，大青龙，麻黄加术汤都是你得基地成员。时方荆防败毒散，九味羌活汤，温病桑菊饮，银翘散，等等。你看这样慢慢累积你的医学知识面就广泛了。遇到疾病解决办法就多了。

学习最忌东一榔头西一棒槌。今天看太阳，明天学少阳，后天学太阴，最后学的糊里糊涂。

好了，总结经方几种运用方法和学习方法，说了不少废话，只言片语希望能帮到大家我就高兴。