名医秦伯未 | 临床常用药对与药组

中药处方的配伍，中医讲君、臣、佐、使，我们这里从略，本节主要讲临床中药常用的药对与药组。

一、相反相成

第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。

例如：

气—血

桂枝—白芍（气—血）桂枝汤，调和营卫。人参—丹参（气—血）二参丹，养心和血。

金铃子—延胡索（气—血）金铃子散，止腹痛。

香附—高良姜（气—血）良附丸，止胃脘痛。

山栀—牡丹皮（气—血）加味逍遥散，清肝热。

寒—热

黄连—肉桂（寒—热）交泰丸，治心肾不交。黄连—吴茱萸（寒—热）左金丸，平肝制吞酸。

黄连—干姜（寒—热）泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂—丁香（寒—热）丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏—细辛（寒—热）二辛散，消牙龈肿痛。黄连—木香（寒—温）香连丸，止赤白痢。黄芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃湿热。

黄柏—苍术（寒—燥）二妙丸，治下焦湿热。

补—泻

白术—枳实（补—消）枳术丸，健脾消痞。

黄芪—防风（补—散）玉屏风散，治体虚感冒。

白芍—柴胡（补—散）四逆散，和肝泻热。

红枣—生姜（补—散）桂枝汤，和气血。

鳖甲—青蒿（补—清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。

黑芝麻—桑叶（补—清）桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子—菊花（补—清）杞菊地黄丸，明目。

散—收

干姜—五味子（散—收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。白矾—郁金（敛—散）白金丸，治癫痫。

升—降

柴胡—前胡（升—降）败毒散，疏邪止咳。桔梗—苏子（升—降）杏苏散，调胸膈气滞。

辛—苦

半夏—黄连（辛—苦）泻心汤，止呕。皂角—白矾（辛—酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅—生地黄（酸—甘）连梅汤，化阴生律。乌梅—黄连（酸—苦）连梅汤，泻烦热。

当归—白芍（动—静）四物汤，养血和血。

二、相辅而行

第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。

例如：

苍术—厚朴平胃散，燥湿行气。淡豆豉—葱白葱豉汤，散寒通阳。

半夏—陈皮二陈汤，化痰顺气。

杏仁—贝母桑杏汤，顺气化痰。

知母—贝母二母散，清热化痰。枳实—竹茹温胆汤，和胃止呕。

木香—槟榔木香槟榔丸，行气导滞。

人参—蛤蚧人参蛤蚧散，补肾纳气。

黄芪—防己黄芪防己汤，行皮水。人参—附子参附汤，温补元气。

黄芪—附子芪附汤，温固卫气。

白术—附子术附汤，温补中气。

附子—茯苓（相使）温肾利水。黄柏—知母（相须）清下焦湿热。

三、同性同用

第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。

例如：

党参——黄芪补气。附子——肉桂温肾回阳。

山药——扁豆补脾止泻。

沙参——麦冬润肺生津。

柏子仁——酸枣仁养心安神。杜仲——续断补肾强腰。

麻仁——瓜蒌仁润肠通便。

龙骨——牡蛎固脱。

金樱子——芡实固精。赤石脂——禹余粮涩肠。

谷芽——麦芽助消化。

桑枝——丝瓜络活络。

牡蛎——石决明潜阳。升麻——柴胡升提气分。

旋覆花——代赭石降气。

橘核——荔枝核消疝气。

甘松——山柰止胃气痛。海藻——昆布消痰核。

荆三棱——蓬莪术消癥瘕痞块。

白茯苓——赤苓利水。

甘遂——芫花逐水。常山——草果截疟。

当归——川芎活血祛瘀。

桃仁——红花破瘀。

蒲黄——五灵脂祛瘀。乳香——没药理气散瘀止痛。

藿香——佩兰清暑。

金银花——连翘清热解毒。

黄连——黄芩泻火。桑叶——菊花清风热。

羌活——独活治风湿疼痛。

川芎——草乌治寒湿疼痛。

青皮——陈皮疏肝胃气。苏梗——藿梗理脾胃气。

天冬——麦冬滋养肺肾。

芦根——茅根清肺胃热。

砂仁——蔻仁健脾胃。

神曲——山楂消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。

如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。

还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。

总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。