【《名中医方药传真》阳和汤】
阳和汤出自《外科全生集》
原方用量:熟地一两,肉桂一钱(去皮,研粉),麻黄五分,鹿角胶三钱,白芥子二钱,姜炭五分,生甘草一钱。
用法:水煎服。
主治:鹤膝风,贴骨疽,及一切阴疽。局部漫肿无头,不红不热,舌淡,脉细。
1、使用指征及加减
①全身虚寒征象:如肢体畏寒,肌肤冰凉、枯槁,面目消瘦、无华,心悸,气短,胸闷,乏力,头晕,易盗汗,食欲不振等。
②局部寒凝湿滞征象:如局部漫肿无头,不红不热,肿胀隐痛,压痛不明显,肿块僵硬,皮色不变或关节持久作痛,受寒时加重,口腔黏膜、舌面多发性溃疡等。
③舌脉征象:舌质淡,或淡紫,或紫暗,苔薄白,或白厚;脉沉迟,或细,或细弱。
④内窥镜检查:胃、十二指肠球部、结肠、直肠黏膜活动性溃疡,表面苍白,周围黏膜充血水肿等。
一些医家加减应用:
有的加红参、党参、黄芪等补气药,用于以血虚寒凝为主证,兼有气虚者;
有的加附子以增强温阳散寒之力;
有加丹皮、当归、赤芍、地龙、鸡血藤等活血补血药。
方中姜炭,有的用炮姜,也有的用干姜。
2、主治病症
①周围血管疾病,如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、指(趾)端动脉痉挛症等。
②溃疡病,如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、顽固性多发性口腔溃疡等。
③心脏病,如病态窦房结综合征、心动过缓、2、3度房室传导阻滞等。
④骨科疾病,如骨关节结核、尺骨鹰嘴滑囊炎、坐骨神经痛、慢性骨髓炎、陈旧性外伤等。
⑤其他病症,如类风湿关节炎、乳腺增生病、痛经等。
3、禁忌
大多认为疮疡红肿热痛,或阴虚有热,或疽已溃破者不宜;阳证,实证,热证者禁用。
熟地量宜重,目的在于补养阴血;
若无鹿角胶可改用鹿角霜通血脉,祛瘀滞;
麻黄在于通阳散寒,故量宜轻;
肉桂亦可改用桂枝,温阳功效虽稍逊,但温通血脉、和营通滞力量较强;
本方以血虚寒凝为主证,若兼有气虚者,宜酌加党参、黄芪等补气药。
在被调研的330位名中医中有5位擅长应用本方。主要为黑龙江、河南、山东、江苏等地的外科与内科医家。