普利VS沙坦，治疗慢性肾脏病哪家强？

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哎等等，先别走。

肾友问普利和沙坦谁更好，不止是问治肾病谁强，还包括副作用谁大谁小？我这症状谁更对症？

要是都一样，药企就没必要研制后来的药物了，研制了药监局也不会批准，它们还是有区别的。

普利类药物（比如培哚普利、福辛普利、贝那普利等），以及沙坦类药物（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等），是一对亲兄弟，作用机制相似，均能降低尿蛋白、保护肾功能。

早些年，肾脏病专家们也想知道谁治肾病更好，于是做了不少头对头研究（在同一项研究中让两种药物PK，比较其疗效和安全性）。

结果发现，二者降低尿蛋白的效果，以及保护肾功能的效果，观察不到区别。

果然是亲兄弟。

不过，亲兄弟毕竟不是孪生兄弟，其它方面还是能看出显著的区别。

1.沙坦的副作用优于普利

二者对比，普利最明显的缺点是有一定可能会引起咳嗽，亚洲人比欧美人咳嗽更常见，最老的普利——卡托普利比其它普利咳嗽更常见。

而沙坦的耐受性更好，不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿（普利引起的可能性更大一点），被称为副作用最小的一类降压药。

2.普利的护心作用优于沙坦

普利在心血管保护方面优于沙坦，普利可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，因此依据循证研究和指南建议，在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面，普利证据更多，沙坦则为其「替补药物」。

所以：

如果你伴有心血管疾病，则尽量用普利，保护心脏。

如果你吃普利会咳嗽，那么沙坦是更好的选择。

如果你心脏没问题，也不咳嗽，二者皆可。但要注意，二者只可选其一，一般不能联用。