【医林高人的伤寒经方语录（下）】

接上文：

41、附子回阳治阳虚不免片面，附子是能亢进机能的药，哪个机能沉衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。单说附子回阳不全面，因为机能沉衰都见于阴证。汗出用附子是因皮肤失其收摄既脱汗，虚的厉害，附子可振奋这些机能，故附子泻心汤是泻心汤而陷于阴虚的证候。

42、生姜泻心汤（生姜4两 炙甘草3两 干姜1两 半夏半升黄连1两黄芩3两生晒参3两大枣12枚）即半夏泻心汤加生姜，减干姜用量，此方用于凡是腹中雷鸣，心下痞硬，呕逆下利或不下利，干噫（嗳气）、食臭（伤食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏泻心汤不行，此方偏于一般胃肠炎的治疗，嗳逆较明显。此方易发生冥眩状态，要注意。

43、凡是胃肠炎类疾病，久而不愈，表现经常大便稀溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬都可以用泻心汤类。偏于下利，干噫食臭用生姜泻心汤；没有下利只呕，心下痞硬，腹中雷鸣，用半夏泻心汤。

44、旋覆代赭汤（旋复花3两 人参2两 代赭石1两生姜5两半夏半升炙草3两大枣12枚）用于嗳气不除，便秘，苦于打嗝难受，此方有治噎嗝作用，如胃食道发炎、癌症打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸过多可加乌贼骨或段瓦楞。

45、急性痢疾，有发热、恶寒者葛根汤主之；如果痢疾也发热汗出，恶风或恶寒，但脉缓弱用桂枝汤。痢疾如表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌。急性痢疾如有热，或恶心呕吐，用大柴胡汤（大黄6 柴胡12 枳实9 黄芩9 白芍9 半夏9 生姜15 大枣4枚），要是有口舌干，也可用大柴胡汤加石膏。

46、桂枝汤加附术治关节炎效好。附子这个药有个反应，大剂量用就有眩冒，不但冒而且晕，还想吐，如醉酒，这是过量了，故此药开始不要大量用，逐渐加量没问题，附子中毒用到七两。疼得厉害桂枝可加量，可给四两，用于风湿、类风湿、骨刺均好用，尤其骨质增生有压迫神经，不是整个疼，哪方重哪方就疼得厉害，这时加大黄，大黄不要太多，六克即可最多不超过十克，骨刺就用桂枝汤加附术加大黄。

47、表里都有病，外面没好里面又发病，这种表里同时有病，如果里实，应该攻，要么得心下痞，可用大黄黄连泻心汤，但还恶寒，表证未已，得先解表而后攻里，就是表里并病，里实者需攻，得先解外后攻里。如果里虚寒需要温补，要先救里而后解表，这是定法。

48、阳明病发潮热，大便微硬，可用大承气汤，要是大便不硬不能用大承气汤。不大便六七天，究竟大便硬还是不硬可用小承气汤试验，如是大承气汤证，屎已经硬了，用小承气汤下不来，但于人也无害，所以汤入腹中只是放屁而已，可用大承气汤；

如不放屁，大便就下来了，下来是先干后稀用小承气汤就对了，假若开始就用大承气汤，就是大便先干后稀这种内在病情，“必胀满不能食也”，攻伐太过虚其胃气，发虚胀虚满，不能食。

49、热痢有用小柴胡汤的机会，但必须要有柴胡证，即由胸胁满、呕、发热而头痛，胸胁苦满最主要。胡老曾治一例噤口痢患者，病人一痢疾就发热，不能吃东西，一天痢疾无度，喜食冷，肚子软，无胃家实现象，不敢用大黄，所下之物像红血汤，属于赤痢，病情凶险，给予小柴胡汤加石膏，连用七剂痊愈，肚子疼的再加芍药，尤其用于小儿痢疾效果最好。

50、“喜忘”跟“如狂”都与脑有关系，脑系属神经状态的异常，常常是有瘀血证。凡是出血症，有很多是由于淤血的，淤不去则血不止。治失血证，虚证不可用，只要是实证，抵挡汤祛瘀效好（水蛭虻虫桃仁大黄）。

51、大便五六日不行，绕脐周疼，烦躁（说明有热），发作有时，这肯定是有燥屎，是大承气汤证。大下后，六七日又不大便，烦还不解者，且腹又满痛，为有宿食，这与病人乱吃有关，宜大承气汤。病人小便不利，大便一阵难一阵容易，有时有微热，喘冒不能卧，为有燥屎，宜大承气汤。

52、胃虚有寒饮，冲逆头脑，头痛头晕都可用这方子，如美尼尔氏综合症，头晕呕吐，可用吴茱萸汤（吴茱萸人参生姜大枣），幼儿的偏头痛，胃痛属于虚寒有寒饮的也可用吴茱萸汤。

53、湿、热这两种东西，湿胜热，热随湿化，寒湿在里为不可下，这叫阴黄，属于太阴，大便稀，甚至溏，用“以寒湿中求之”方法，如茵陈五苓散；如果热胜于湿，湿随热化就发生阳明病，这叫阳黄，属阳明病，则大便干燥，腹满发黄，要用泻法，如茵陈蒿汤（茵陈大黄栀子）。

54、伤寒一般的传变常规：表证四五天、五六天大概都从表传到半表半里，六七日、七八日都弃表传里。如临床上感冒，没几天身上就无力，高热不退，没有太阳表证，“脉浮细而嗜卧”，这就传到半表半里了，出现恶心，往来寒热，不愿吃东西等一系列柴胡证，故用小柴胡汤。

又过几天，从半表半里进里了，这时大便也干了，舌苔也黄了，就是半表半里并与里，出现少阳阳明并病，就要用大柴胡汤，大柴胡汤两解，即解少阳又解阳明之里实。

(未完待续）