为什么有腰突的患者会反复发作呢，有些患者刚开始好一点儿，稍微一活动又开始疼了，而且有一些患者甚至症状比原来更重了，为什么呢？应该怎么办呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

腰椎间盘突出

腰间盘突出是什么？为什么会突出呢？

我们照例在给大家讲问题之前先给大家简单的科普一下腰椎间盘突出。在我们的腰椎两节椎体之间是有一个比较重要的结构腰间盘的，它起着非常重要的缓冲压力、帮助腰椎活动等复杂的作用。腰椎间盘由位于两节椎体之间的髓核、保护髓核的纤维环以及位于两侧椎体的软骨终板构成。

椎间盘的解剖结构

谁说我们年龄的增长对于腰椎的使用，椎间盘也会慢慢发生的老化，位于椎间盘内的髓核组织会慢慢的失去水分，变得不再像以往那么充满弹性（下图可以看见正常键椎间盘与退变椎间盘的区别）。这种腰椎间盘退变还会导致腰椎的不稳定，导致腰椎出现骨赘形成，也就是我们耳熟能详的骨质增生。而且常年的对于腰椎的使用也会增加间盘的负担，保护髓核的纤维环也会慢慢的发生撕裂，由于多种因素共同导致椎间盘向4周突出。

退变的间盘失去水分弹性变差就会容易突出

这种退变的腰椎间盘会导致患者出现腰痛，但是当突出的间盘刺激到了腰椎的神经，患者会出现腰痛伴有下肢的放射痛，这种情况我们称之为腰椎间盘突出症。

根据突出的情况，我们通常将腰椎间盘突出分为轻度的膨出、突出、脱出以及游离这种状态。

不同程度的腰椎间盘突出

明白了以上的原理，我们再来谈一谈腰椎间盘突出反复发作的问题。

一般腰间盘突症出导致的症状会有慢慢缓解的倾向，但是这个时间比较长，一般要三个月。

这三个月的时间说长不长说短不短，有一些患者经过休息治疗一个月左右的时间以上，症状有了明显的缓解，就开始盲目的进行不适合活动，就很有可能在活动的过程当中再次刺激到被压迫的神经，导致本身就很敏感的神经，再次出现炎症和水肿，患者的症状自然就会加重了。这种情况用俗话来讲就属于伤上加伤，本来原来的老伤还没好，这回我们又给它加了一个新伤，所以就非常不爱好，面对这种情况，医生和患者都挠头。

其实患者着急活动是可以理解的，毕竟我们还要有生活，不可能长时间的没有收入来源，所以着急活动或者是上班也都是可以理解的。另外长时间的不能正常活动，确实是令人感到非常的焦虑。

但是请有腰突的患者注意，尤其是在腰间盘突出症急性期的患者，当症状经过治疗慢慢有了缓解以后，这时候反而是最重要的时候，经过治疗这个时候受到刺激的神经根炎症已经有了明显的消退、而且肿胀也肯定也是有了明显的减轻，此时我们可以适当的进行一些活动，比如科学的康复锻炼都是可以的，但是例如弯腰搬重物或者是持重物以及久坐这些动作都有可能在某一瞬间再次刺激到娇嫩的神经，导致症状加重。

预防：即使腰椎间盘突出症患者的症状在治疗期间有了缓解，也不代表神经根或者是间盘不会再受到刺激，再次产生炎症和水肿，所以在腰间盘突出急性期发作的三个月以内，一定要注意自己的坐卧的时间和姿势，尽量减少增加腰椎负担的动作，比如长时间的弯腰、长时间的持重物或者是快速奔跑，有可能您一次大意就会导致症状再次发作，再遭一回罪。

患者突出的情况特别严重，已经到了需要手术治疗的程度，但是强行保守治疗，就容易反复。

如果患者的腰椎间盘突出已经达到了严重的脱出或者是游离的状态，这已经是手术适应症了，但是有一些患者由于对手术的恐惧等原因坚决不做手术，要求保守治疗，在保守的过程当中患者的症状有可能会缓解，但是由于突出的太严重了，可能缓解，仅仅是一段时间症状，会立刻反复，下图就是一个严重的腰椎间盘脱出患者的影像学资料，如此严重的突出保守治疗能缓解是可能的，但是治疗效果能持久，是不一定的。

腰椎间盘脱出

建议：如果对于切开手术有特别大的恐惧感，那么建议患者可以尝试进行微创的椎间孔镜等手术技术，这些微创的技术切口都很小，而且不需要全麻，有一些手术局麻就可以做完。患者的耐受程度是相对来讲比较高的。如果继续坚持保守治疗，很有可能导致反反复复，千言不语。这种情况不是医生能强求的，请问题比较严重的患者自行多考虑考虑。

有腰椎间盘突出的患者，往往由于长年的疼痛或者是反复的疼痛，导致肌肉出现了萎缩，肌肉的力量不够强大，椎体就会变得不那么稳定，症状也就会反复的发作。

我们的脊柱可不是单纯的只是有骨骼和间盘，在骨骼的周边还有很多复杂的肌肉，这些脊柱周边的肌肉是起着动力稳定的作用。如果这些肌肉出现了明显的萎缩或者是力量下降，那么椎体的稳定性也就会下降，这样就会加重椎间盘突出的病情，导致患者的症状反复加重。

脊柱周边肌肉群

其实出现这种情况完全是可以预防的，但是我们大多数的患者在发生腰椎间盘突出以后，往往咨询医生的时候都会问我要吃什么药？我要做什么治疗？我是否需要打封闭？是否需要做手术？但是很少会有人问到我是否需要做腰部的康复锻炼。要知道即使在腰椎间盘脱出，甚至椎管狭窄的急性期，也是可以进行一些康复锻炼的这些康复锻炼，不仅可以帮助我们拉伸紧张的神经，还可以帮助我们促进损伤的修复，强化脊柱周边的肌肉，这对于我们控制腰椎间盘突出的症状，尽量减少腰椎间盘突出发作的次数，控制腰椎间盘突出症状反复有非常重要的作用。然而问题是有一些患者腰疼缓解了之后，就开始进入到忙碌的工作生活当中去，不会再利用每天的10~20分钟的时间去进行腰部肌肉力量的强化，虽然暂时的症状有了缓解，但是很有可能有一些风吹草动，症状就会反复了。

应对：坚持腰部的康复锻炼。

●急性期的锻炼：如果在急性期有下肢的放射痛，也就是坐骨神经痛，同时腰部活动受限，疼痛明显，这种情况也可以进行一些相应的康复锻炼。这些动作可以10~15次为一组，每天坚持做2~3组，可以起到很好的补充治疗的作用，具体选择哪一个动作更适合每一位患者，其实很简单，尝试做这些动作，某一哪一个动作症状有缓解，感觉腰舒服就坚持做。

相信有一些患者在腰痛的急性期看到这篇科普文章，可能会坚持做这些康复锻炼，是来试图帮助自己缓解症状，但以下这些康复锻炼是在我们疼痛进入缓解期非常重要的锻炼方式，但是能够真正坚持下来的人群是非常少的。

●疼痛缓解期的康复锻炼：

一下子就康复锻炼主要是为了强化药水这边的肌肉来更好的稳定腰椎，这些动作并不是适合每一个人，比如腰椎管狭窄的患者做小燕飞就是不建议的；有腰椎滑脱的患者也是不建议的。建议有腰突的患者在缓解期可以在专业的康复师或者是康复治疗师的指导下，根据个人的疾病症状以及辅助检查进行个性化的定制，这样锻炼起来会有事半功倍的效果。如果没有这样的条件可以尝试下面这些动作但是请记住，如果某一个动作诱发明显的腰部不舒服就不做，如果某一个动作做完以后，腰部有明显的舒适感，症状有减轻，那就坚持做。