医案纪实：“多囊卵巢综合征”验案二则

急性子

医案一

月经量少不孕

患者：侯某，女，28岁，2019年9月11日初诊

刻诊：三年前开始月经每两个月一次（初潮后一月一次），月经量少，结婚三年未能怀孕;脉弦细，舌淡红苔白有杨梅点。

西医诊断为多囊卵巢综合症；

中医诊断：肝郁化火，血虚瘀阻

处方如下：

1号方：丹栀逍遥散加减（月经前及月经期服用）

牡丹皮 12g栀子 12g柴胡 10g当归 10g赤芍 10g茯苓 15g生白术 12g生甘草 10g薄荷 6g生姜 6片土元 20g生水蛭 20g急性子 6g丹参 30g鸡血藤 30g桃仁 10g红花 10g川牛膝 10g火炭母草 3g香附 12g

7剂，水煎服，日三服

2号方：丹栀逍遥散加减（月经后服用）

牡丹皮 6g栀子 6g柴胡 6g当归 15g赤芍 15g茯苓 15g生白术 15g生甘草 10g薄荷 g生姜 10片3g桂枝15g菟丝子 45g生杜仲 30g益母草 30g续断(川段) 15g急性子 3g熟地黄 30g泽兰 10g生黄芩 30g阿胶 10g香附 10g陈皮 10

7剂，水煎服，日三服

2019年10月7日复诊，反馈如下：

一号方服用5天后，没有打黄体酮，月经自然来潮，量比以往多一些，持续了9天；

月经过后，服用二号方，现7剂已服完，特来复诊。

舌脉：寸关浮濡，尺不足，舌淡红，苔白水滑；

处方：当归芍药散合二仙汤加减（以二仙汤补肾，以当归芍药散养血利水，加补肾破囊专药）

白芍 15g川芎 10g茯神 15g生白术 30g泽泻 15g淫羊藿 15g仙茅 10g巴戟天 10g黄柏 6g知母 6g当归 15g菟丝子 30g续断(川段) 15g生杜仲 15g生黄芩 10g牡丹皮 10g香附 10g怀山药 15g熟地黄 30g急性子 20g生麻黄 3g丹参 30g

20剂，水煎服，日三服。

患者于11月初的某一天，到医院例行进行卵泡监测，医生告知出现一个大的优势卵泡，可打促排针，并建议近期同房。

患者欣喜之余，微信询问老师：

如果在此期间怀孕，对胎儿有无影响，毕竟之前服用过不少中药，心中有疑虑。

老师回复：

服中药期间可正常怀孕；且处方中的白术、黄芩、续断、菟丝子等都有保胎作用，对胎儿生长发育无碍。

方解：

初诊时舌淡红有瘀点、脉弦细，可知患者有肝郁化火之势，以丹栀逍遥散疏肝解郁，调理月经，加香附增强疏肝之力；

此外，舌有杨梅点，月经隔月一来，反映患者体内当有湿热瘀阻，以土元、水蛭、急性子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等破血、活血、养血，使血流通畅；

以川牛膝、火炭母草清热利湿。

初诊时，老师同时开了2个处方，方一交代患者月经前及经期服用，以疏肝、活血、养血、清热为主，意在借排卵期及经期之力，将体内瘀阻顺势排出；

方二以疏肝解郁、补肾为主，意在借体内瘀阻排出之后，增强补肾填精之力。

医案二

不孕症

患者：刘某某， 女，  27岁。2017年7月9日诊治，患多囊卵巢综合症不孕。

刻诊：人中等个子，微胖，面白皙，月经不正常，脉浮滑，舌苔淡白，饮食二便基本正常。

处方：桂枝茯苓丸+当归芍药散+当归补血汤+补肾破囊专药。

生黄芪150g、  当归15g 、 赤芍15g 、 川芎15g、  茯神30g、  泽泻30g、  苍术12g 、 桂枝15g、  桃仁15g、  丹皮12g、  菟丝子30g、  焦杜仲30g、  益母草30g、  鸡血藤30g、  急性子6g、   川牛膝15g、  穿山甲6g（研末冲服）、  陈皮10g、  香附子15g。

15付  水煎服  日三次。

患者连服三个月后，多囊卵巢综合症治愈怀孕。生一子，两年后这次出差到重庆，夫妇抱一即将满周岁孩子叫我看，活泼可爱，漂亮喜人。

按：

治疗此证要抓住气虚痰瘀，肾虚血滞之病机，用经方传统之药，坚持守方服药，大部分都可以治愈。临床上我用此法治好众多此类患者。

——古道瘦马医案

张光按：

跟诊王幸福老师以来，看老师诊治了不少多囊卵巢患者，处方大都以当归芍药散加减治疗；

• 如兼有肝郁化火，合丹栀逍遥散；

• 如有瘀血，合桂枝茯苓丸；

• 如偏肾虚，合二仙汤；

• 如气血虚表现突出，合当归补血汤；

患者如能坚持服药，一般都能取得良好的治疗效果。

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