室速与室上速如何快速鉴别？牢记这 7 项心电图指标

你是不是一遇到宽 QRS 心动过速就开始纠结，到底是室上性心动过速还是室性心动过速？

室速较室上速病情更危重，是心源性猝死的高危因素。因此需要快速鉴别并及时正确治疗。郭继鸿老师为大家进行了详细讲解。

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视频没记牢，请看文字版总结！

1. 室速积分法七项标准怎么看？

1. V1 导联呈类右束支：起始为 R 波，或 R ＞ S 的 RS 波或 Rsr 波

2. V1 或 V2 导联 QRS 波呈类左束支阻滞：起始 r 波时限 ＞ 40 ms

3. V1 导联 QRS 波呈类左束支阻滞：S 波有切迹

4. V1 ~ V6 导联 QRS 波：无 RS 图形

5. aVR 导联的 QRS 波：起始为 R 波

6. Ⅱ 导联 R 波（或 S 波）首次达峰时间：≥ 50 ms

7. 室房分离：包括室性融合波和室上性夺获

02. 室速积分法结果判定

以上这 7 项标准，除室房分离阳性积 2 分外，其他积 1 分，最高积 8 分。

根据积分，可对心电图进行四种诊断如下：

1. 确定室速：≥ 3 分，诊断特异性达 99.7%；

2. 诊断室速：2 分，室速诊断的特异性为 77.9%；

3. 诊断室速的灰区：1 分，此时无鉴别意义；

4. 诊断室上速：0 分，诊断室上速的特异性为 84.5%。

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题图 | 丁香公开课