新证据：只要血压达到120，肾功能就更容易恶化

2021年8月，《美国肾脏病杂志（AJKD）》发布了KNOW-CKD研究结果：收缩压（高压）＞120mmHg，可导致肾病进展风险增加。

风险增加30%起步，甚至可超100%

这项研究来自韩国，纳入了2044位肾病患者，包括肾功能正常、肾衰、尿毒症等各个阶段（但不包括透析患者）。

研究者想看看：不同的血压，对肾功能恶化的影响有多大？（肾功能恶化标准定为：肾小球滤过率降幅达50%，或者进入透析或肾移植）

根据高压，患者分为4组：

1.高压低于120mmHg

2.高压120-129mmHg

3.高压130-139mmHg

4.高压大于140mmHg

中位随访3.66年后，结果发现，与高压低于120mmHg的肾友相比：

1.高压120-129mmHg的患者，肾功能恶化风险增加31%

2.高压130-139mmHg的患者，肾功能恶化风险增加59%

3.高压大于140mmHg的患者，肾功能恶化风险增加129%

肾病应该以低于120mmHg作为降压目标吗？

低于120mmHg更好，但不可强求。一般的肾友低于130mmHg就好。

为何？

这是一项观察性研究，并不是说服力更强的干预性研究。它只是说明这样一件事，举个例子：

一个人在充分地降压治疗后，高压125

另一个人在充分地降压治疗后，高压115

显然，后一个人的肾脏更加安全。

而前一个人呢？他若要把高压强行降到115，就要比后者承担更大的药物副作用、更大的器官缺血风险，不如维持在125。

有人天生就带着好血压，不可强求。

曾有人问：指南不是要求降到120以下吗？

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）确实发布了2021血压管理指南：血压达标为120以下。

但要注意：这是标准化诊室血压测量法（医患静坐5分钟、不许说话等等要求），或是动态血压监测、家庭自测血压。

而我国很多人是到医院后快速量一下，而且多为白天测量，会比真实的血压高一些，这部分人以＜130mmHg作为目标更合适。

如果你是在家、平静状态下自己测，且取早、中、晚3次的平均值，那么以＜120mmHg作为目标更好。

自从半个世纪前我们发现高血压有害健康以来，降压目标值从160→140→130→120，一降再降，大势所趋。

总之：更低的血压意味着更好的肾脏结局，前提是患者能够耐受，需要在医生的指导下设定最适合自己血压目标和降压方法。