【新提醒】临床如何应用柴胡？ 中医讨论版 基层医生论坛
柴胡，又名北柴胡、南柴胡、软柴胡、醋柴胡，为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根。
中医认为，柴胡性味苦、辛、微寒，归肝、胆经，有和解退热，疏肝解郁，升举阳气之功，本品芳香疏泄，可升可散，善除半表半里之邪，退热效佳；又善条达肝气而解郁，且长于升清阳之气而举陷，故可治疗往来寒热，肝郁气结，脏器下垂。
《本草纲目》言其“治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火”。《本经》言其“去肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。
药理研究表明，本品含柴胡皂苷a、b、c、d四种及挥发油、柴胡醇、生物碱等，对中枢神经系统具有明显的镇静、镇痛、解热、降温与镇咳作用。
本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升者忌服；和解退热多生用，醋炒可增强其疏肝、止痛之效。
柴胡在临床中的应用
柴胡在临床上的应用，大致可归纳为以下几个方面：
1.用于表证发热，少阳证寒热往来：柴胡辛散苦泄，寒凉退热，且芳香质轻，可升可散，尤善解表邪而退热，故外感表症发热，无论风寒、风热，皆可选用。
柴胡既善退表热，又善于疏散少阳半表半里之邪，为治疗少阳证的要药，每与黄芩配伍，以清半表半里之热。
2.肝郁气滞所致的胁肋胀痛：柴胡辛散苦泄，性喜条达，善能疏泄，长于疏肝气，解肝郁，为治疗肝郁气滞的主要药物，用于肝郁气滞所致的胁肋胀痛，临床上对于各种疾病如急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎、溃疡病、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、高脂血症、胸膜炎、肺结核、外伤等疾病出现胁肋胀痛的，均可选用柴胡治疗。
3.用于风热头痛，善治少阳经头痛：柴胡辛散苦泄，微寒清热，且芳香质轻，可升可散，具有升散发泄之性，主入足少阳胆经，故善疏散少阳半表半里之邪，为治少阳头痛（痛在两头角或颞部）的引经药，尤以外感风热、少阳头痛最为适宜，对风寒感冒，头身疼痛者，也可配伍其它中药同用。
对于高血压、颈椎病、椎动脉供血不足引起的头痛，也可随症选用。
4.肝郁气滞所致的月经病：柴胡辛散苦泄，寒凉清热，性喜条达，善能疏泄，具有疏肝解郁之功，既为治疗肝郁气滞，胁肋疼痛之佳品，又为治疗肝郁气滞、月经失调、痛经的主药，临床上常用于月经不调、痛经等疾病的治疗。
柴胡的配伍应用
1.柴胡与升麻：柴胡、升麻二者皆能疏风散热升阳，治疗风热感冒、发热、头痛，气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等。但柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。
又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。
2.柴胡与葛根：柴胡、葛根二者皆能发表升阳，治疗风热感冒、发热、头痛，气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂。
葛根兼能透疹，可用治麻疹初起、透发不畅。柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。
又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。
葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，对于外感表证，发热恶寒、头痛无汗、项背强痛，无论风寒表证、风热表证，均可使用。
3.柴胡与银柴胡：柴胡、银柴胡二者名称相似，都有和解退热作用。但银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热。柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。
4.柴胡与香附：柴胡、香附二者均有疏肝解郁，调经止痛之功。柴胡长于疏肝气，解肝郁，为治疗肝郁气滞之主药。香附善于疏肝气，调气血，为妇科调经之要药。二者临床常相须使用，治疗肝郁气滞引起的月经病，增强治疗效果。
5.柴胡与薄荷：柴胡、薄荷二者均有疏肝解郁之功，常配合使用，治疗肝郁气滞引起的胁肋胀痛、月经病等。
柴胡为治疗肝郁气滞，月经不调之主药，临床用之尤多。薄荷既能疏肝气，解肝郁，又具芳香发散之性，善治肝郁气滞而伴胸闷者。
6.柴胡与蔓荆子：柴胡、蔓荆子二者均有疏散风热之功，治疗风热上攻所致的耳鸣等症。柴胡能疏泄肝胆，引药直达病所，亦常用于肝经郁火及肝胆实火所致的耳鸣耳聋。蔓荆子功在疏散风热，清利头目，主治风热上攻所致的耳鸣。
7.柴胡与黄芩：柴胡、黄芩二者均有清热之功，治疗发热症。但柴胡和解退热，芳香疏泄，可升可散，善除半表半里之邪，常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，退热效佳。黄芩清热解毒，偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用。
8.石膏与柴胡：石膏、柴胡二者均有退热之功，治疗里热病。石膏为清解之品，重在清肺胃实热，肺热喘咳、胃火头痛、牙痛、实热汗出等多用。柴胡为和解之品，善除半表半里之邪，伤寒邪在少阳，寒热往来等多用。
（村医之家 胡献国）