胰腺丨胰尾局灶性慢性胰腺炎

讨论

张文坦：胰尾部结节，反相位低，脂相高信号，ADC高信号，增强渐进性强化，考虑良性，AML？

刘志健：胰尾部结节，T2高信号，T1低信号，脂相前缘条状高信号(考虑脂肪)，dwi不高，ADC高信号，增强渐进性填充强化，病灶后缘似见血管影，考虑AML，鉴别胰岛细胞瘤

郭宝元：定性：良性；T1T2与脾脏信号一致，延迟强化；实假，年龄不符；副脾，强化方式不太符合；不典型血管瘤，可能；综合分析倾向于不典型血管瘤，其次副脾

影子：胰腺尾部小肿块，略呈分叶状，境界清楚，增强呈持续性强化，延迟期强化程度高，不均匀，接近脾脏强化程度，但仍有不强化分隔？实质性肿块而弥散是增强的，等同于肾脏皮质或者脾血窦的弥散程度，FS-T2信号也等同于肾皮质与脾脏，首先同意大家分析的良性病变，考虑会不会是血管瘤或者血管性肿瘤？

了然：ADC高，偏良性，长T1长T2，胰腺囊性病变都可如此表现，明显渐进性强化，排除pNENs，SCN，MCN。副脾三期强化与脾相仿或DWI多P值相近，不符合。SPN年龄，性别不做首要考虑，其它的神经鞘瘤少见且强化方式不太符合。血管瘤和感染性病变可以。
术前定性是多么重要，不求准确，有一个方向，也给临床和病人减轻很多负担。

（讨论部分节选自2020-02 - 18小打卡，点击下方图片可查看完整版）