文献推荐 | 聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果及安全性比较
《中外医学研究》
第16卷第2期(总第370期)2018年1月
聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果及安全性比较
汪 弢、赵国平
（江苏省昆山市第一人民医院肛肠外科，江苏 昆山 215300）
摘要：
目的：分析聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果及安全性。
方法：选择笔者所在医院2015年5月12日-2016年3月18日收治的86例下肢静脉曲张患者作为本次的研究对象，采取信封随机分组方案，常规组与试验组各43例。其中对试验组患者采取聚桂醇泡沫硬化术治疗，对常规组患者采取大隐静脉高位结扎治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：试验组患者的手术时间、住院时间、出血量、住院费用均明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组与常规组的治疗优良率分别为93.02%与90.70%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后常规组并发症发生率为9.30%，试验组无并发症，两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：对下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗，效果安全可靠，操作较为简便，可明显改善患者的临床症状，值得实践推广。
关键词：
下肢静脉曲张；聚桂醇泡沫硬化术；大隐静脉高位结扎
文献编号：
DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.001
下肢静脉曲张指的是下肢浅表静脉出现异常扩张、延长、弯曲成团状，属于临床上较为常见的一类四肢静脉血管疾病[1]，可采取外科手术治疗、非手术治疗、微创治疗等方案，其中非手术治疗方案主要包括采取弹力绷带、患肢穿弹力袜等，导致曲张静脉可以处于相对萎瘪的状态，但是仅仅能够改善临床症状；目前临床上对该类疾病患者主要还是采取手术治疗方案，可采取小隐静脉、曲张静脉剥脱术、高位结扎等，但是对患者将会造成较大的创伤，手术费用较高，身体恢复缓慢，容易遗留手术瘢痕等[2-3]。随着近些年来微创介入治疗方案的发展进步，许多学者建议对下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗，可取得较为良好的治疗方案，为此，本次研究对该类疾病患者分别采取两种不同的治疗方案，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2015年5月12日-2016年3月18日收治的86例下肢静脉曲张患者作为本次的研究对象，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均在知情同意的前提下纳入本次研究；同时排除存在严重脏器功能不全、甲状腺疾病、下肢深静脉血栓疾病患者。
信封随机分组方案分为每组均占43例的常规组与试验组。常规组：男女患者之比为23∶20，年龄22~69岁，平均(45.15±3.26)岁，病程5~20年，平均(8.52±1.23)年；试验组：男女患者之比为24∶19，年龄21~68岁，平均(45.18±3.40)岁，病程5~19年，平均(8.42±1.20)年。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
常规组：采取大隐静脉高位结扎治疗方案，即采取大隐静脉抽除术联合曲张静脉剥离切除术。术前采取连续硬膜外阻滞麻醉方案，并选择股动脉内侧方向作一长度在6cm左右的手术切口(斜行或者纵行)，之后采取止血钳将大隐静脉主干进行分离，将其分支切断，并沿着静脉干进行分离处理，将其分支找出并分别进行结扎切断处理。自大隐静脉后方部位将一根粗丝线引起，之后在距离股静脉0.5~1.0cm的部位对大隐静脉进行结扎处理，将大隐静脉剥离器插入后，沿着静脉往下推进。之后将剥离器从卵圆窝切口部位用力拉出，并进行压迫止血操作，随之拉出整条大隐静脉，之后从下段的手术切口采取上述方法分段将曲张静脉抽出，对各个切口进行缝合处理，包扎好整个下肢，以防出血。
试验组：采取聚桂醇泡沫硬化术进行介入治疗。对局部进行严格消毒处理，并在血管造影机的引导下对下肢静脉进行造影操作，对曲张静脉的形态进行严格观察。之后采用注射器，将1%的聚桂醇与空气依照1∶4的比例严格混合，取得聚桂醇(2ml)与干净空气(8ml)，之后采用注射器进行反复推注可获得优质的泡沫硬化剂，依据患者静脉曲张走行情况，采用一次性的静脉输液针，对局部进行穿刺注射操作，使得曲张隆起的静脉将会很快萎瘪。之后对注射剂量进行严格控制，若剂量较多将会出现较为严重的并发症情况，且要求硬化剂不可进入人体动脉。在此过程中，应对患者实际病情进行严格观察分析，评估其是否存在胃灼热、胸痛、反酸、心功能下降、吞咽困难等不良情况。之后在注射泡沫硬化剂后，应对其采取弹力绷带进行加压包扎处理，之后在手术完成后快走0.5h，等到治疗24h后穿好医用的弹力袜，有利于提高疾病治疗效果。
1.3 观察指标与疗效判定标准
对比两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间、住院费用。对比两组患者治疗后的并发症发生率。
临床治疗效果分为优、良、中、差四项。优表示无自觉症状及静脉曲张情况；良表示自觉症状基本上消失，静脉曲张完全消失；中表示自觉症状获得明显改善，静脉曲张基本上消失；差表示病情无改善甚至加剧[4-5]。
1.4 统计学处理
采取SPSS 18.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计量资料以(-x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标
2.2 治疗优良率
2.3 并发症发生率
3 讨论
下肢静脉曲张属于临床上一类发病率较高的疾病[6-7]，其中外科手术对该类疾病主要采取大隐静脉结扎手术联合剥脱术进行治疗，微创外科主要采取激光闭合术与射频消融术进行治疗，介入微创手术(泡沫硬化治疗方案)是临床上近些年来较为关注的疗效较佳的一类微创治疗方案，其具有快捷、简单、安全、高效、可重复、不留瘢痕等优势，对于手术治疗后疾病复发与残留的局部曲张静脉具有较佳的治疗效果，可满足不愿意采取手术治疗患者的需求，受到了许多医务工作者与患者的关注与推崇[8-9]。尤其是对于女性患者来说，可以有效缩短患者住院时间，减轻痛苦，减少经济费用，使得医疗资源获得了合理高效的运用，利于降低医疗保健费用等。
硬化治疗方案的作用机制是注入适量的化学性硬化剂于患者曲张静脉内，使得静脉管壁出现炎性反应，术后对其进行持续性的压迫，有利于使得静脉发生萎陷，使得肉芽组织出现纤维化特征，往萎陷的静脉腔内继续生长，引发纤维索条，有利于获得良好的疾病治疗效果[10-11]。本次研究选择的是新型的泡沫硬化治疗方案，有利于避免传统液体形式的硬化治疗方案的缺点，有利于降低并发症发生率，降低疾病复发率，且适应证较为宽泛。聚桂醇泡沫硬化剂指的是将液体硬化剂混合气体制做成的一类泡沫状硬化剂，具有十分明确的作用机制，还可应用于患者隐静脉主干部位。本次研究对试验组患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗后，显示其手术时间、住院时间、出血量、住院费用均明显优于采用传统手术治疗的常规组患者，且试验组患者治疗后无手术瘢痕情况出现，无并发症，疗效安全可靠，治疗优良率达到93.02%，具有患者创伤轻、痛苦小等优势。仅仅需要将聚桂醇注射液注射于患者发病病灶内即可促使局部病灶发生硬化与萎缩现象，有利于达到止血、曲张消失的效果[12-13]。
综上可知，对下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗效果安全可靠，操作较为简便，可明显改善患者的临床症状，值得实践推广。
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