美国癌症研究协会（AACR）最新发布：这些因素增加癌症风险，但可以预防！
▎药明康德内容团队编辑
在报告中，AACR详细回顾了截至2020年7月底，过去一年里在抗击癌症路上获得的众多进展。不仅包括对创新抗癌疗法的总结和对癌症研究最新进展的梳理，还对识别癌症危险因素、预防癌症做出了详尽的汇报。虽然其中的数据，主要以美国人群为主，但仍为其他国家预防癌症提供了借鉴。
在今天这篇文章中，我们将重点介绍报告中关于“识别危险因素，预防癌症”的内容。
截图来源：AACR官网
据报告介绍，AACR已经确定了多种增加人们罹患癌症或因癌症死亡的危险因素，而且有些危险因素是可以避免的。AACR估计，2014年美国超过40%的新发癌症和将近一半的癌症死亡是由一种或多种潜在的、可避免的癌症危险因素造成的。
为预防癌症发生及癌症导致的死亡，AACR建议杜绝烟草使用；保持健康体重；限制饮酒；保护皮肤免受紫外线照射；预防及消灭致癌病原体感染；认识生殖和激素的影响以及限制接触环境致癌物。
杜绝烟草使用
烟草使用是癌症的主要可预防因素。吸烟会使人暴露于许多有害的化学物质中，这些化学物质会破坏DNA，引起遗传和表观遗传改变，从而导致癌症发展。
吸烟不仅会增加患肺癌的风险，还会增加其他17种癌症风险，包括泌尿生殖系统癌症：肾癌、输尿管癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫颈癌；头颈部癌症：喉癌、下咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔癌、鼻咽癌；消化系统癌症：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌；以及造血系统癌症：急性骨髓性白血病。
▲吸烟不仅增加肺癌风险，也会增加其他17种癌症风险（图片来源：参考资料[1]）
使用其他可燃烟草制品（例如雪茄），无烟烟草制品（例如咀嚼烟草、鼻烟）和水烟也与包括癌症在内的多种不良健康结果有关。
此外，不论接触烟草烟雾的程度如何，都是不安全的，包括接触二手烟。据估计，1965年至2014年，美国因吸烟导致的500万肺癌死亡中，二手烟导致的死亡人数超过了26万。
幸运的是，在任何年龄戒烟都可以降低患癌风险。研究人员发现，戒烟可以使新的、健康的细胞积极补充气道内壁受损的细胞，从而对肺癌产生预防作用。
保持健康体重
在美国成年人中，将近20%的新发癌症和16%的癌症死亡，是由于超重或肥胖、饮食不良、缺乏运动和过度饮酒的综合因素引起的。据估计，2014年美国新发癌症和癌症死亡中，分别有7%和8%是由于体重超标引起的；3%新发癌症可归因于缺乏运动。
成年后超重或肥胖会增加一个人患15种癌症的风险，包括食管癌腺癌，某些类型的头颈癌，前列腺癌，脑膜瘤，多发性骨髓瘤，结直肠癌，子宫内膜癌，胆囊癌，肾癌，肝癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌，甲状腺癌和绝经后乳腺癌。
保持健康体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9之间；积极运动，避免久坐不动的行为，均衡饮食是降低癌症发生或因癌症死亡风险的有效方法。
▲超重和肥胖会增加15种癌症风险（红色和深蓝色）；运动可降低9种癌症风险（浅蓝色和深蓝色）（图片来源：参考资料[1]）
积极运动可降低9种癌症风险，包括膀胱癌，绝经后乳腺癌、结直肠癌，子宫内膜癌，食管癌腺癌，肾癌，肝癌，肺癌和胃癌。
对于特定人群，如老年人、孕妇、有慢性健康问题、残疾人及癌症生存者，在运动前应咨询医生，以制定或遵循适合他们的运动建议。
在饮食方面，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，这些食物能量密度低，可促进保持健康的体重；限制食用“快餐”和其他高脂肪、淀粉或含糖量高的加工食品；限制红肉和加工肉类（如热狗、培根和意大利腊肠）的摄入量，这些食物可能会增加结直肠癌的风险；限制含糖饮料摄入，多喝水；对于母亲来说，应用母乳喂养婴儿。
限制饮酒量
饮酒会增加6种不同类型癌症的风险，包括某些类型的头颈癌，食管癌，胃癌，肝癌，结直肠癌和女性乳腺癌。
▲饮酒可增加6种癌症风险（图片来源：参考资料[1]）
酒精进入身体后，可产生有毒化学物质，直接破坏细胞DNA和蛋白质；还会增加与乳腺癌相关的雌激素和其他激素的水平，增加癌症风险。
报告中还提到，近年来美国酒精的摄入量一直在上升，而与此同时，与酒精相关的死亡率也以惊人的速度增加。
AACR建议，饮酒没有适度剂量，最好是滴酒不沾；即使少量饮酒也会增加癌症风险；而且饮酒量越多，风险也越高。
保护皮肤免受紫外线照射
皮肤癌主要有三种类型——基底细胞癌、鳞状细胞癌和最致命的黑色素瘤。
皮肤癌的发生，主要是由于暴露于太阳的紫外线辐射或室内日光浴设备造成的。在2011-2015年间，美国超过90%的黑色素瘤是由紫外线照射引起的。降低皮肤癌风险的有效方法之一就是养成防晒习惯，不要使用室内紫外线日光浴设备。
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美国疾病控制和预防中心建议，采取以下措施，降低皮肤癌发病风险。包括在阳光下寻找阴凉处和限制在阳光下的时间，特别是上午10时至下午4时；外出时穿上遮盖手脚的衣服或防晒的衣服，并戴宽边帽、太阳镜；避免在室内使用紫外线（UV）设备，如日光灯、日光浴床和晒黑机；在外出前（即使是在阴天或凉爽的日子）涂上防晒系数为30或更高的防晒霜；在游泳、出汗和脱毛后，至少每两小时涂1次防晒霜，以防UVA（长波紫外线）和UVB（中波紫外线）照射。
预防和消除致癌病原体感染
感染病原体，如细菌、病毒和能引起疾病的寄生虫，也会增加人们的患癌风险。在美国，大约3%的新发癌症病例可归因于病原体感染；而在全球，大约13%的癌症新发病例可归因于感染。
感染归因型癌症的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和幽门螺杆菌。
HPV可导致宫颈癌、肛门癌、头颈癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌；乙型和丙型肝炎病毒可引发肝癌；幽门螺杆菌可引发胃癌和非霍奇金淋巴瘤。
此外中华肝吸虫和泰国肝吸虫，可引发胆管癌；埃及血吸虫，可引发膀胱癌；爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）可引发霍奇金淋巴瘤、某些类型的非霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌；人类疱疹病毒8型（HHV-8）可引发卡波西肉瘤；人类免疫缺陷病毒（HIV），可引发卡波西肉瘤和非霍奇金氏淋巴瘤；人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型可引发T细胞白血病和淋巴瘤；默克尔细胞多瘤病毒（MCV）可引发皮肤癌。
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对个人而言，可以通过保护自己免受感染或治疗来消除感染，从而降低患癌风险。
保持良好的个人卫生，避免接触感染人群；有胃或十二指肠溃疡、低度胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）、早期胃癌手术治疗史的患者，应进行幽门螺杆菌检测和治疗；避免可传播感染的行为（如注射毒品和不安全性行为）；及时接种乙肝疫苗；治疗乙型肝炎、丙型肝炎；来自乙肝病毒感染率高的国家、HIV感染者、注射毒品者、HBV感染者的家庭接触者和男男性行为者，应进行HBV感染筛查；对于女性而言，还应及时接种HPV疫苗，预防感染。
生殖和激素的影响
母乳喂养。强有力的证据表明，母乳喂养降低了母亲患乳腺癌的风险。母乳喂养的女性患三阴性乳腺癌的风险较低，有研究显示母乳喂养与三阴性乳腺癌风险降低22%有关，而与其他类型乳腺癌的相关性较弱或没有相关性。还有证据表明，母乳喂养也可能降低卵巢癌风险。
激素替代疗法。激素替代疗法治疗指的是缓解女性绝经期常见症状和长期生物学变化的治疗方法。激素替代疗法通常包括单独使用雌激素或雌激素与黄体酮联合使用。
子宫未切除的女性在使用激素替代疗法时，应服用雌激素和黄体酮。因为单独使用雌激素，会增加患子宫内膜癌风险。单独服用雌激素只适用于子宫切除的女性。
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限制接触环境致癌物
暴露于污染物和某些致癌物会增加一个人患癌症的风险。例如，氡是一种自然产生的放射性气体，它来自于土壤、岩石和水中铀的分解，是美国肺癌的第二大诱因。
其他环境致癌物还包括砷、石棉、铅、辐射、苯和室外空气污染。根据世界卫生组织的数据显示，环境危险因素导致的新发癌症，占全球新发癌症的近20%，其中大部分发生在低收入和中等收入国家。
通常，人们很难避免或减少暴露在环境致癌物质中。如果工作和生活中，可能接触环境致癌物，应做好防护措施，如雾霾天出门时佩戴口罩，降低患癌风险。
此外，报告中还提到了一些新的、有可能引发癌症的危险因素，如社会心理压力、代谢物等。有研究显示，压力、应对技能差以及创伤引起的痛苦，可能影响各种癌症的发病率、死亡率和生存率；某些代谢物也可能与癌症的发展有关。不过这些因素的致癌风险尚未确定，仍需要进一步的研究。
我们希望，相关研究能早日开展，确定其对癌症风险的影响，找出更多危险因素，为预防癌症的发生提供指导性建议，降低癌症发病风险，提高癌症患者的生存率。
参考资料
[1] Cancerprogressreport.org [Internet]. Philadelphia: American Association for Cancer Research; ©2020. Retrieved September 24, 2020, available from http://www.cancerprogressreport.org/.
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。