《濒湖脉学》——伏脉

【体状诗】

伏脉推筋著骨寻，指间裁动隐然深。

伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。

[主病诗]

伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。

蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。

[分部诗]

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。

当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

[提要]

伏脉为脉位较深,按至筋骨始得或脉伏而不显之脉。主寒证或痛极，寒邪内伏，闭气不达于外，故脉伏而不出。痛极气闭，脉亦见伏。

[注释]

①裁:通“才'，指刚刚，方才。

②兀兀:昏昏沉沉的样子。

[白话解]

        伏脉之脉象要用力重按，手指至骨才能感觉到搏动。好似在筋膜下搏动。

脉象:伏脉必须用力按压至骨,循骨推动筋肉才能感觉它的跳动。只有至骨,指下才能觉察到隐然而动，脉位是非常深的。伤寒见之为阳气回苏，欲汗出而解之象。四肢厥冷、脐腹冷痛之病见之，是为阴寒内郁之阴证。

主病:伏脉主霍乱，呕吐频作而不止之病;;亦主腹痛,其原因多由宿食内停:水饮停蓄于内，顽痰直结于里，日久则成积聚之病，也可出现伏脉，要因证施治:宜用温里教寒之法杨通血气，解郁收积，化费逐饮。

[解析]

        伏有隐伏之意，伏脉显现部位幽隐难见，浮、中、沉均不可得。脉隐于筋下,附于骨上，须推筋着骨仔细寻找,才能触及脉搏跳动，伏脉的“势”因见证不同，可强可弱。若为阳郁则势劲，若为阳衰则势小。因其幽隐，脉体多小，其速率可数可迟,分主火郁、阴寒之证。伏脉主病大抵分见于两类绝然不同的病证。一类属实，见于气闭热闭寒闭、痛闭或痰食阻滞、气血不通;另一类属虚，见于阴寒偏盛、阳衰欲脱或霍乱吐利、气阴两伤、寒绝四逆之证。

         临床上,伏脉较少与其他脉象相兼出现，这是因为伏脉形成机制为邪闭和阳微,脉气沉潜,无力外浮导致伏脉，以脉位极深为特征,故凡阳盛外鼓，血流滑利的脉象和浮脉类脉象不可能与伏脉相兼,伏脉的相兼脉较少。若有相兼脉，则多与细脉、涩脉、迟脉、数脉相兼出现。