石膏需要先煎吗

金先生因糖尿病来找我看病,我给他开了白虎加人参汤,取药时药店看到处方上的生石膏没有注明先煎,所以让他问医生是不是忘记注明了,他给我打电话,我说没有忘记,生石膏不需要先煎。其实这种情况我经常碰到,因为我开的生石膏不注明先煎,但药店认为要先煎,这是什么情况呢?

在中药学教材中,概论里面要介绍中药的煎煮注意事项,其中要提到先煎、后下,对金属、矿物、介壳类的药物要先煎,因为这些药物有效成份不容易煎出来,举例的药物中就有生石膏。在中药学教材的各论中,清热药里面的生石膏后面的煎服方法中也明确要求要打碎先煎。这就是为什么绝大多数的医生和药师都认为生石膏需要先煎的原因。

我为什么在处方中不注明生石膏需要先煎呢?这是因为《伤寒论》的方中生石膏并不要求先煎。在《伤寒论》中用生石膏的方共有7首,最具有代表性的当然是白虎汤,凡是和粳米同用的方,方后的要求是“煮米成汤成”即可,如白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤;不用粳米的方则与其他药同煎,如大青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、桂枝二越婢一汤、麻黄升麻汤。

《神农本草经》中记载:“石膏,味辛寒,主中风寒热,心下逆满,惊喘,口干舌焦,不得息,腹中坚痛,除邪气,产乳金疮。”

“理石,味辛寒,主身热,利胃解烦。”

《名医别录》中记载:“石膏,甘、大寒,无毒。”

石膏

载于《神农本草经》中品,自陶弘景以降,就与理石、长石、寒水石、方解石缠搅不清。现已查明,今之石膏乃含水硫酸钙,日本正仓院所藏之理石证明为含水硫酸钙,故今之石膏即古之理石。陶弘景以降,唐宋时本草书籍所记载之石膏为后世之硬石膏,系无水硫酸钙。汉时经方所用之石膏,究系硬石膏还是软石膏,无法考定,然两者之区别仅在于有无结晶水而已,其功效大体相仿。

近年的研究认为,石膏的主要有效成分为含水硫酸钙(CaSO4·2H2O),而含水硫酸钙不溶于水,在高温下更是如此。因此,石膏是不须先煎的,从张仲景不要求先煎石膏的用法来看,应该是含水硫酸钙。

现在大家的嘴又惊讶得合不上了吧,两千多年前,张仲景是怎么做到的,不可思议!很多以“科学”自居的人,以为中医就土,就是愚昧,对几千年的古董爱不释手。在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典之中,宝贝儿多的是,怎么是不学无术的肤浅之类可以理解的呢?以后再陆续给大家介绍宝贝哟!

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