标准化管壁指数，与斑块成分及狭窄率什么关系 ？
01/ 不同标准化管壁指数的颈动脉粥样硬化斑块特征
背景:基于磁共振成像技术测量的标准化管壁指数(Normalized Wall Index=管壁面积/[管腔面积+壁面积])已被证明能准确反映颈动脉粥样硬化负荷。然而，对不同NWI类别的颈动脉斑块的特征了解甚少。本研究的目的是基于MRI确定不同NWI类别的颈动脉斑块成分和表面特征。
方法: 纳入65例患者(狭窄率>50%,平均年龄66.7岁,男性56名),采用标准的多序列(TOF、对比剂前后T1W、PDW和T2W)，行双侧颈动脉MRI扫描。由两名有经验的判读者测量每条动脉的管壁面积、管腔面积和平均NWI，评估每条动脉是否存在钙化、脂质坏死核、斑块内出血和表面破裂。NWI分为5类: NWI≤0.4, 0.4<NWI≤0.5, 0.5<NWI≤0.6,0.6<NWI≤0.7, NWI>0.7，对每一类NWI斑块的特征进行描述分析。
结果:共120条动脉(平均NWI,0.54±0.12)影像纳入分析，其中77.5%发现有钙化成分，90.8%有脂质核, 33.3%有斑块内出血, 30%出现有斑块表面破损。各NWI分类中颈动脉粥样硬化斑块组成特征的患病率如下图所示。NWI=0.4的动脉均无斑块内出血或斑块表面破裂。对于NWI=0.6的动脉，表面破裂和斑块内出血的比例分别为65.7%和74.3%。
结论:随着NWI的增加，脂质坏死核、斑块内出血和斑块表面破裂的患病率逐渐增加。NWI可能有助于区分颈动脉斑块风险的高低。
02/ 颈动脉管腔狭窄和标准化管壁指数之间是否存在相关性？
背景：颈动脉管腔狭窄常被用于评估颈动脉疾病的严重程度，欧洲颈动脉外科试验 (ECST) 等大型多中心试验也使用管腔狭窄来计算未来脑血管缺血事件的风险。然而，越来越多的证据表明斑块形态也可能很重要。标准化管壁指数 (Normalized Wall Index ，NWI =管壁面积/[管腔面积+壁面积]) 是一种形态学参数，表示斑块负荷，并已被确定为斑块进展的预测指标。一般情况下，NWI 越高，斑块负荷越大，然而，NWI和斑块造成的管腔狭窄率之间的关系尚未得到探索。
方法：100例颈动脉疾病患者在1.5T 磁共振系统中进行颈动脉斑块的高分辨率磁共振成像。使用ECST标准计算最大管腔狭窄。轴向 MR 图像被分割以获取管壁面积和管腔面积，计算NWI。使用 Pearson 相关性 (r) 评估斑块最大 NWI和管腔狭窄率的关系。
结果：NWI与管腔狭窄的相关性较弱 (r2 = 0.24，p = 0.0001)
结论： NWI 和管腔狭窄是两个不同的概念。例如，具有正性重塑的动脉，尽管 NWI（斑块负担）较高，但可能没有任何管腔狭窄。