【临床脉法：四脉】1
四脉为纲诊法
脉状种种，内外脏腑之诊，全赖于（概括）浮、沉、迟、数四者为大纲耳。又以独浮、独沉、独迟、独数为准则，独见何部，即以何部深求其表里，脏腑之所在。
经云：寸口脉浮为在表。沉为在里，数为在腑，迟为在脏。注：这里寸口兼两手六部而言。不专指右寸也。
1、 浮沉是审起伏，迟数是察至数。
凡浮之不浮，不沉而在中，不迟不数而五至者，谓之平脉。是有胃气。可以神求，不可以象求也。如一见浮沉迟数之象，斯为病矣。
浮象在表应病亦在表；浮脉虽有里症，则主表其大纲也。过浮为外邪过猛，抗病力过激，致正气受损较重，无力维持其自身阴阳的最低平衡。故病情较重。
2、沉象在里，应病亦在里，沉脉虽或有表证，则主里其大纲也。
3、数为阳，阳主热，而数有浮沉。浮数应表热。沉数应里热。虽数脉亦有病在藏里者。然六腑为阳，阳脉营其腑，则主腑其大纲也。过数为热邪太盛，阴气损伤，潜敛之力不能制药其数，皆由阳亢之极而阴不能维系之重症。
4、迟为阴，阴主寒，而迟有浮沉。浮迟为表寒。沉迟为里寒。虽迟脉多有病在腑，然五脏为阴。而阴脉营其脏，则主脏其大纲也。
脉状种种，概括为浮、沉、迟、数。然四者之中，又以独浮，独沉，独迟，独数为准则。独见何部，即以何部深求其表、里、脏、腑之所在。
一、浮脉
1、脉象与分析：
轻按即得，浮泛于皮肤之表，举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。
说明，浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取稍弱。浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。
2、浮脉主病：
（1）实证：
为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵入肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于
表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征：
浮而有力，为表实；浮而无力，为表虚；，浮而兼迟，为表寒；浮而兼洪，为表热；
浮而兼缓，为中风风湿；浮而兼濡，为伤暑；浮而兼实，为阳胜；浮而兼滑，为风痰。
（2）虚症：
里证内伤：浮而兼散，为虚极；浮而兼细，为气虚；浮而兼涩，为血虚。
不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒，头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。
如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。
如浮而兼濡，多为伤暑。浮而兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。
另有久病体虚，脉多沉细，如突变脉浮，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。
3、部位：
左寸浮：伤风、发热、头痛、目眩；左关浮：脘满、恶心、烦闷、厌食；左尺浮：膀胱风热、便赤涩淋痛、下肢肿痛等；
右寸浮：感冒风邪、咳嗽、痰多、胸满气短；
右关浮：腹胀脘满不能食、灼心胃痛等；
右尺浮：淋浊便血、关节肿痛、风热客于下血。
4、按语：
浮脉是出现在肌肉浅层的脉象，手指不须用力，便可摸到，所谓“从肉上行“举之有余”，浮脉是“轻平”的样子，并不是形容脉的空虚。临床诊察浮脉，主要从有力和无力来分辨。有力多为风、寒、痰、热等病邪的征象；无力则是属于气血虚损的多。
二、沉脉
1、脉象与分析：
诊察沉脉，必须加重手指的力量，直按到筋骨之间，才能触得到它的搏动。其脉象有如绵絮裹砂，外面好像柔和，里面却是刚劲有力。沉脉是出现在较深的部位，就像投入水里的石子一样，必须摸到水底，才能摸到。
水的本性总是湿润下走，沉脉也如水性下走，总是出现于肌肉的深在部位，筋骨之间。
沉脉的搏动，以软滑均匀为正常。无论是在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏动都是这样，便算是平和的正常脉象。男子以阳为主，寸脉属阳，所以常比尺脉旺；女子以阴为主，尺脉属阴，所以常比寸脉旺。因此，男子的尺脉多沉，女子的寸脉多沉。
一般沉脉，都是靠近筋骨之间，软滑而均匀地跳动：
（1）比一般沉脉深，手指用力地推移筋骨，才能摸到，这叫“伏”脉；
（2）如果脉沉而细软如绵，这叫“弱”脉；
（3）如果脉沉而弦大有力，这又叫“牢”脉了；
（4）如阴经水气盛，甚至水饮蓄留的病变，多见沉的脉象；
2、主病：阴经水气盛，甚至水饮蓄留的病变，多见沉的脉象。
脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞寒凝；脉沉而紧，阴寒冷痛；脉沉而弦，痰饮壅塞；脉沉而缓，内有寒湿；脉沉而涩血虚气滞；脉沉而微，阳弱气虚。
3、部位：
左寸沉：胸部寒痰、气壅；胸满痛、心悸气短、头眩；
左关沉：肝郁胁满、脘满腹胀、食少心烦、喜怒；
左尺沉：肾寒腰痛、小便频浊、少腹胀满；
右寸沉：肺寒停饮、胸满痛、咳喘气短、不足一息；
右关沉：胃中积滞、脘满腹胀、食不消、嗳腐吞酸、胃痛；
右尺沉：腰痹、疝痛、少腹胀痛、小便不畅等。
4、按语：
沉脉与浮脉相反，指力太轻就摸不到。沉而软滑均匀，便算正常。临床辨别沉脉，主要也是从有力无力，来分虚实。沉而有力，多为实证，如寒凝、气滞、积聚、水饮等；沉而无力，多为虚证，如阳虚、气少等。
三、迟脉
1、脉象与分析：
脉来一息三至，叫做“迟”脉，去来极慢。一呼一吸，叫做一息。在一息时间内，脉的搏动仅有三至，说明脉的搏动起落过程是极其缓慢的，叫做“迟”脉。
原因主要是阳气虚弱，敌不过阴寒邪气；或是气血不足的虚寒病变所致。同是一个迟脉，还须从浮、沉两个方面进行分析。
（1）如果比迟脉稍微快一点（一息四至），便叫做“缓”脉。
（2）如果迟脉还显得细小无力，有滞涩而不流利感觉，叫做“涩”脉。
（3）如果迟脉显得浮大而软，就应理解（推求）为“虚”脉了。
前人有谓“浮大迟软，四合为虚”，就是这个道理。
2、主病：
（1）寒证：
脉迟而兼浮是寒邪在表；脉迟而兼沉，为寒邪在里。脉迟而兼涩，是血寒；脉迟而兼弦，是胃寒；脉迟而细小，是气虚血少。
（2）热证：
脉迟兼实，为内有郁热或积滞。
3、病位：
左寸迟：胸中寒痹、满痛、精神不振；
左关迟：肢体拘急、脘满、胁胀痛、心烦闷；
左尺迟：肾虚、便泄、腰酸痛、女子不月；
右寸迟：肺气寒冷、胸闷痛、痰滞、气短、咳逆；
右关迟：脾寒胃冷、食不化、积滞不行；
右尺迟：腹部胀痛、腰酸重、泄泻。
治疗阳虚阴盛的病变，必须首先把阳气旺盛起来，才是根本的方法，这就是“益火之源”的意思。
4、按语：
辨别迟脉的要点，在于脉搏的至数，“脉来三至号为迟”，这是极明确的。大体来说，沉脉与迟脉的病变，颇有相似之处。
沉脉最主要的病变，是阴邪内积或阳气被遏，在治疗上，还有宜攻宜散的不同方法。
迟脉的病变，主要是阳虚阴盛，大多适合用温补，“消阴须益火之源”，就是一种温补阳气的治法。
四、数脉
1、脉象与分析：
平人的脉搏，一呼一吸，总是在四或五至之间，如果多加一至以上，一呼一吸，脉来六至，便是“数”脉了。
脉流薄（迫近之意）疾。说明脉搏动的速度是极快的，所以叫做“数”。这是因为阳热亢盛，阴液亏损，的病变所致。是气血中的脉气流动迫急的缘故。
如常见病人，烦躁不安，神志不清，甚至发狂，脉象就往往见数。
因此，数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏，一般比成人快，一息六至，恰好是正常的，不能把它当作有热的脉象看待了。
掌握“数”脉，还当与“紧”、“促”、“动”三种脉象仔细分辨。
（1）凡是脉搏动的来势紧急，好像绞转绳索，而左右弹动不已，但至数却不到显明的六至，这就是“紧”脉。
（2）如果脉数而有间歇的，就是“促”脉。
（3）如果脉数而独显于关部，这是“动”脉。
2、主病：
热证：
（1）脉数而浮，多为热邪在表；
（2）脉数而沉，多为热邪在里；
（3）数而有力，多为实热证；
（4）数而滑实，为痰火；
（5）数而洪大，为疮疡；
（6）数而无力，多为虚热证；
寒证：
（1）数大而软，常属阳虚；
（2）数小而细弱，常属阴虚。
3、病位：
左寸数：上热头痛、咽痛、喉肿、口舌生疮；（左寸数，上焦心火上炎）。
左关数：肝热目赤、烦满、胁痛；（左关数，多肝火上炎）。
左尺数：腹胀、尿赤、淋痛、便燥（两尺数，下焦火热，急宜滋阴降火）；右寸数：咳嗽、吐血、喘逆、肺脓疡等；（右寸数，上焦肺中燥热）。
右关数：胃热吐酸、灼心呕恶腹痛、不思饮食（右关数，常为胃火内盛）；
右尺数：便血、淋浊、遗精、腰痛；
4、按语：
一息脉来六至，叫做“数”脉，属于阳热，亢盛的脉象。临床还须从浮、沉、虚、实四个方面来分辨。这样才能基本掌握分辨数脉的要领。
五脏病脉
脉浮为风；脉紧为寒；脉洪为热；脉濡细为湿；脉迟涩肺寒；脉洪滑痰多；脉大而软为热病；脉洪大是阳有余，多热病；脉来急去缓，是上实下虚；脉短是气不足；脉数则心烦；脉大则病进；脉代则气衰；脉细则气少；脉涩则心痛；脉沉缓为寒湿；脉浮缓为伤风；脉浮无力，为表虚；脉沉无力，为里虚；脉迟无力，为虚寒；脉数无力，为虚热；脉涩为血少；脉弱为阳虚；脉是血管，故脉来长，为气血充盛；脉来短，为气血有病；脉来快，为烦热；脉来大，为邪实；寸脉有力，为气喘于上；尺脉有力，为气滞于下；脉有歇止，为气血衰微；脉细小，为气血不足；脉来艰涩不利，为气血凝滞而心痛。