什么样的淋巴结是正常的？淋巴结的大小提示的是什么？

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很多妈妈会无意间摸到孩子耳后，或脖子处凸起可以滑动的小包，这个就是现代医学上所说的淋巴结。什么样的淋巴结是正常的？什么样的淋巴结是提示身体有异常的？淋巴结会如何变化？

以下部分摘录自《父母是孩子最好的医生2》.

给孩子看病的时候，医生有时会用摸摸孩子的下巴，看看下面有没有肿大的疙瘩，那是为了检查有没有淋巴结肿大。

淋巴结是人体重要的免疫器官，分布于全身各处，当然只有在身体比较表浅的部位才能摸到，比如颌下、颈部、腋窝、腹股沟等地方。正常人浅表淋巴结很小，一般颌下、腋下淋巴结直径小于1cm，腹股沟淋巴结不超过2cm。当身体有异样，免疫系统启动，淋巴结会增大。当身体逐渐恢复正常，淋巴结也会逐渐地缩小到正常的形态。

当发现淋巴结异常肿大时，我们该观察哪些指标呢？或者说哪些线索提示这个肿大的淋巴结需要做进一步检查呢？

自己可以先摸一摸，首先看痛不痛，其次还要注意它的部位、质地、大小、发展速度以及是否有身体的其他伴随症状。一般来说，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，这样的淋巴结是正常的淋巴结。中医诊断学中说道：“按颈项、腋下，触及绿豆大小之臖(xìng)核，活动自如，不痛，不为病态。”如果发现触摸淋巴结有疼痛，或者在短时间内有进行性增大或者增多，或者伴随身体有反复发热、消瘦、盗汗等异常症状，那就需要引起重视了，需要到医院检查一下。

会痛的淋巴结常常是代表身体尚在病期：

淋巴结异常是身体通过肿痛传递给您的一个重要信号：孩子正遭受疾病的侵袭。感冒、咳嗽、咽痛、牙痛、气喘、支气管炎、肺炎等都会伴随淋巴结肿大。

有明确的疾病诊断的时候，需要针对原发疾病进行处理，等病情缓解，淋巴结肿大也会慢慢缩回去。

如果发现淋巴结有肿大，可以先用手去感觉下局部的温度，如果很烫，那您就不要再用力去摸或推。因为这时孩子的淋巴结可能已经肿得很大，炎性反应比较明显，如果再用力往下摸，孩子会觉得很痛。这就是中医按诊所说的“按之疼痛，或肿大之灼热，乃器核增大”。

针对原发疾病治疗后，病情缓解，淋巴结肿痛会随着病情的缓解而消散。但是有部分病人在治疗完成后，还是会发现淋巴结还有一点肿大，这个时候你可以对照上面的检查方法看看，一般不疼痛的，没有其他异常症状表现的可以暂时观察，不必再针对这个肿大的淋巴结刻意用药。

对于淋巴结发炎红肿、疼痛厉害的，在治疗原发疾病的同时，家长可以尝试用下面的外用的方法针对局部用药缓解不适。

具体怎么做呢?

先取六神丸10粒，磨成粉。再去中药房里买一块大黄，不用特意把大黄打成粉，就用锋利点的刀子，轻轻地在大黄上面副下来一层，大约几克就可以了。把刮下来的大黄粉和六神丸粉用清水拌成稀糊状，抹在孩子颈下的淋巴结处，外用纱布包扎好。每天睡前敷一次，每次可敷一晚，可以连续敷几天。外敷的方法比较安全，许多家长反映效果也还不错。

如果淋巴结像项链一样，可能是瘰疬（淋巴结核）

有一次，一位家长带着孩子来找我，说是孩子吃了很长时间的药、淋巴结肿还是不见消，她很是纳闷。我把孩子拉到了跟前，一摸才知道孩子不是单纯的淋巴结肿，而是瘰疬。

怎么分辨淋巴结核？孩子的淋巴结虽然肿大，但按的时候不痛，局部也不灼热，肿块按上去倒是比平时肿大的淋巴结要硬，而且还好像用线穿成了串，像念珠一样戴在了孩子的脖子下。这正是中医所说的“按之不痛，质坚为串，则为瘰疬”。淋巴结核初起如豆，不觉疼痛，但是会逐渐增多，累累如串珠状，后期会成脓、破溃。

在旧社会受限于医疗条件，淋巴结核没有得到有效的治疗，后期会形成窦道，像老鼠洞一样，所以民间又将其俗称为“疬子颈”或“老鼠疮”。随着医疗技术的进步，淋巴结核已不再可怕，及时发现，及时诊疗，预后一般都比较好。

有家长会担心，淋巴结肿大会不会是肿瘤之类。如果发现体表淋巴结肿大，对照上面的方法先简单测试一下是否有疼痛、是否有粘连、是否肿块在增大；个人是否伴随有进行性消瘦、反复不明原因发热等异常的症状表现。如果有疑虑，及时去找医生诊疗，不要在家里胡乱猜测吓自己。淋巴结肿大并不可怕，对疾病或健康的过度担心或焦虑才可怕。

淋巴结属于身体的免疫系统，当身体不舒服的时候，它会责无旁贷地奋起保护身体。但因为孩子的免疫系统还未发育完善，所以很容易引起淋巴结的病理样肿。需要提醒大家的是，亚健康状态下，比如熬夜、抵抗力低下、过食辛辣刺激等，都可能引起局部淋巴结的肿大。

偶然发现的淋巴结肿大多都是反应性或良性的，家长不必过度担心，可以按照上面的方法观察一下。如果病后淋巴结逐渐在缩小，代表孩子身体在开始恢复；如果淋巴结一直没有缩小，但是身体也没有任何异常的症状表现，吃得好，睡得香，身体状态也不错，就可以先观察；如果淋巴结肿大、疼痛，或者肿块在增大，或者同时伴随吃喝拉撒睡的异常，就需要考虑找医生帮忙做检查或辨证，来决定治疗方向了。平时家长能做的还是注意观察，做到反馈式喂养，适当运动，每一次生病时的正治，对身体都会有很大帮助。

文章摘录自《父母是孩子最好的医生2》

作者简介：李军红，武当内家拳派掌门人崔炳义关门弟子，中西医结合医师，独自开诊从医二十余年，诊治病人上万，参研究多家中医儿科经典著作，传承中医养儿的文化，取多年经验于临床，爱儿，养儿有佳方，总结了一套独特的中医养儿经。