喹诺酮类药物过敏反应的诊断和管理临床实践指南

2021年1月19日，过敏临床研究杂志J Investig Allergol Clin Immunol发表了“喹诺酮类药物过敏反应的诊断和管理临床实践指南”，题为Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Quinolones。

近年来，喹诺酮类药物作为一线治疗药物的用量不断增加，导致对这类抗生素的超敏反应（HSR）的发生率不断上升。对喹诺酮类药物的HSR的诊断和治疗都是复杂和有争议的。这些指南旨在为有效的临床实践提供建议。为此，一个专家小组审查了有关喹诺酮类药物的文献，并分析了这方面的争议。

大多数患者对药物的HSR是迅速和严重的，与对喹诺酮类药物引起其他症状的患者相比，对β-半乳糖胺、莫西沙星引起的过敏反应和即刻反应（IRs）的患者发生HSR的风险更高。关于对喹诺酮类药物的HSR诊断，皮肤试验的有效性是有争议的，不同研究的敏感性和特异性是不同的。大多数体外试验是在内部进行的，没有经过验证的商业试验，嗜碱性粒细胞活化试验可用于诊断IRs，尽管在敏感性方面有不同的结果。药物激发试验是目前确认或排除诊断以及寻找安全替代品的金标准，但对严重反应是禁忌的。喹诺酮类药物的交叉反应性在不同的研究中存在争议，其中左氧氟沙星的交叉反应性最低。在对喹诺酮类药物过敏时，当没有其他替代品存在时，可以考虑脱敏。

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http://www.jiaci.org/ahead-of-print/clinical-practice-guidelines-for-diagnosis-and-management-of-hypersensitivity-reactions-to-quinolones