《我和我的家乡》里,葛大爷二舅得的甲状腺肿瘤,会要命吗?
近日,电影《我和我的家乡》在影院热映且广受好评。其中《北京好人》单元,讲述了葛大爷饰演的张北京,为帮助在城里送外卖的二舅去医院治疗甲状腺肿瘤,想出了让对方冒用自己医保卡看病的故事。
(图源:电影《我和我的家乡》)
当然,冒用医保卡毫无疑问属于违法行为,必须杜绝。在影片中,张北京和二舅费尽心机的“狸猫换太子”计划,最终宣告破产。万幸的是,受惠于国家近年来发展起来的农村医疗保险制度,二舅的治疗能够报销,而张北京也不必因为好人好心,而失去买车的梦想。
那么在影片中,推动了剧情发展的出发点——葛大爷二舅的甲状腺肿瘤,是不是会要命的疾病呢?
一、肿瘤和癌不是一回事
有人说,甲状腺肿瘤我知道啊,就是甲状腺癌嘛。是癌症,当然可能会要命。
其实并非如此。
在医学上,肿瘤和癌是两个概念。一般来说,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而恶性肿瘤才是我们口中的癌。
良性肿瘤一般不会容易复发转移(也存在易复发的良性肿瘤),也不具备癌症易生长速度快、无限增殖等常见特点。
如果片中张北京二舅得的是甲状腺良性肿瘤,那么很可能是甲状腺腺瘤、囊肿等。如果是恶性肿瘤,则可能是我们常常提到的甲状腺癌。
二、高发但不要命的甲状腺癌
上海复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授曾表示,如今在上海女性中,更常见的恶性肿瘤,正是甲状腺癌,在2017年该院头颈外科进行的甲状腺手术量,已经达到约5378例。
(图片:央广网)
中国国家癌症中心发布的癌症统计数据显示,2015年,我国新发甲状腺癌患者为20.1万人,属于发病率较高的癌症。从性别来看,女性甲状腺癌的发病率比男性明显更高。
虽然高发,但甲状腺癌却属于所有癌症当中的“善良癌”之一,经过规范治疗,治愈的机会特别大。
据美国国家癌症研究所官网数据显示,美国甲状腺癌的整体5年生存率为98.3%。这表示,每100个甲状腺癌患者中,有超过98人都能活到5年或更久。这个数据表明甲状腺癌是一种预后极其良好的疾病,治愈率极高。
(图源:美国国家癌症研究所官网)
也正因此,甲状腺癌虽然高发,却常被人称为“懒癌”或者“善良癌”。
如果按照病理类型划分,甲状腺癌一般可以分为乳头状癌(绝大多数患者都是此型)、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类。其中乳头状癌和滤泡癌的生存预后都非常好,经规范治疗后,患者大部分可以治愈,长期生存。
虽然髓样癌和未分化癌的预后会相对来说低一些,但在整体中只占极小的比例。
三、查出甲状腺结节,切还是不切?
由于甲状腺癌的早期筛查方式十分便利,近年来,越来越多的甲状腺结节纷纷被检出,这让大多数甲状腺癌患者不容易因为疏漏延误病情,拖到中晚期有了转移才被发现。
中国实用外科杂志在2010年10月刊登的《甲状腺结节病因学与流行病学再认识》一文,也介绍了在碘充足地区,有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的老年和女性人群中,经高分辨率超声检查,19%-67%的随机选择人群有甲状腺结节。
显然,甲状腺结节患者的大量存在一点也不稀奇。
但与此同时,很多患者在被检出甲状腺结节后,终日坐立不安,担心会变成癌症,恨不得一经查出,立刻就去找医生动刀切除。那么甲状腺结节到底该切还是不该切?如何判断?
盛诺一家“重疾医疗管家”是一支专门为癌症等重疾患者提供就医服务的团队,他们的专业覆盖了肿瘤内科、肿瘤外科、营养学等19个医学相关学科,长期钻研癌症相关知识,并能为各类重症患者提供包括医院和专家匹配、权威专家预约、日常咨询、新药新疗法检索等多项服务。
针对甲状腺结节的问题,管家团队表示,通过超声检查,我们能够发现甲状腺结节。如果结节存在恶性的特征,则可以通过TI-RADS分级模式,判定结节的恶性风险。
显然,4级以下的甲状腺结节基本处于安全区,而4级和更高级的结节应该警惕。
如果怀疑结节是恶性的,要不要直接切除?也不要着急,先穿刺活检看看再说,避免没有必要的过度手术。
当确定结节为恶性后,再给予规范的手术治疗,就比较合理了。
四、甲状腺癌手术后,该忌口吗?
虽然甲状腺癌预后普遍极佳,但出于对癌症复发的恐惧,很多患者在切除肿瘤后,会根据网络上或病友间流传的说法,进行严格的忌口,这也不敢吃,那也不敢吃,每个人都有一张长长的忌口清单。
对此,盛诺重疾医疗管家团队表示,这其中很多说法都是站不住脚的。
据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师吴跃煌介绍,需要注意饮食的,只是甲状腺癌患者的某些特殊时期,比如在术后准备进行碘131治疗的患者,在围治疗期应该注意低碘饮食,限制含碘食物的摄入,别吃海带、紫菜、虾皮这些高碘饮食。
甲状腺癌患者如果治疗采取的是全切,那么术后的钙吸收和钙利用率会降低,可能引起骨质疏松,所以可以适当的补充钙和维生素D。
此外,刚刚手术后的一段时间,患者应该吃的清淡些,避免辛辣、刺激食物,戒烟禁酒,这些也都是暂时的,为的是伤口恢复得更好一些。
除了上述几种情况,其余绝大多数时间,甲状腺癌患者的饮食是没有什么特别禁忌的,遵循营养均衡多样化,少油盐糖、控制红肉和加工肉摄入等基本健康饮食原则即可,不存在什么忌口。
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参考来源:
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_7845762
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html
https://wenku.baidu.com/view/ed948326a5e9856a561260a8.html
https://www.youlai.cn/yyk/article/356362.html