变通大乌头汤(李可）

一、组成：黄芪250~500g，麻黄45g（得汗后减为5g，自汗者不用），桂枝、赤白芍各45g，制天雄45g，制川乌、黑小豆、防风各30g，辽细辛45~90g，当归45g，干姜90g，炙甘草60g，生晒参30g（捣），蜂蜜150g，生姜45g，大枣12枚

加水7斤，文火煮2小时，去渣，入蜜，文火煮取6两，分3次饭后服。

二、加减法：

1、久病胃气已败，先救胃气，胃气来复，食纳大增时用上方。

救胃气方：白术、干姜各90g，砂仁米30g（后下7分钟），炒麦芽60g，生半夏65g，藿香10g，佩兰10g，制天雄45g， 紫油桂15g（后下7分钟），炙甘草60g，生晒参45g（捣），生山萸肉90g，生姜65g日1剂，胃气怯弱，不胜药力者，1剂药分3日服。

2、颈椎病 加粉葛根60~120g3、腰椎病 加肾四味各30g，核桃6枚（打）4、疼痛剧烈 加野丹参45g，乳没各10g，止痉散（全蝎6g、蜈蚣3g，冲）5、各种癌症骨转移 加漂海藻45g，两头尖45g，大贝120g，制马钱子粉0.6g（冲）胃气已败，先服救胃方亡阳厥脱 大破格救心汤加麝香0.5g 救之三、主治、功用、

禁忌：

1、各种骨病，风湿、类风湿，脊髓空洞症，股骨头坏死，颈、腰椎变形、膨出，整脊过程用此方，可使早日愈合，不复发。

2、全程配服培元固本散加刨附片300g，虎骨100g，藏红花100g，炙甘草100g 3~5g每次，每日3次，热黄酒调服。

3、禁房事3月，禁一切生冷寒腻饮食。

四、病机要点：肾主骨，骨病从肾论治。

万病成因，皆因人之本气先虚，风寒湿邪十占八九，阴虚内热，百难见一。

所谓阴虚，皆相火离位，假热在上、在外，只宜引纳、温潜，误用苦寒清热，实是致死之道。

地不分东南西北，人不论中外，无一例外。

足太阳经为人身第一道防线，故主一身之最表层，外为督脉所居，胸中为心中宫城，最里层为足少阴肾，生命之本源。

故三邪入侵，太阳经即是入路，亦是出路，三邪由表入里，由浅入深，正虚无力驱邪外出，累累受邪，层层积压，遂成痼疾。脾、肝、肾均受邪，谓之邪入三阴本脏。

治法当扶正为先，正气渐复则以托透之法，使伏邪渐次由里出表则愈。托透法要分层次，要相机而为，有一条大原则，即“三阴统于太阴”。

太阴脏与胃相表里，胃气即中气，为后天之本。“有胃气则生，无胃气则死”。

故“顾护中气”为治病第一要义！只有保住中气的斡旋运转，五脏方能得到滋养灌溉，“运中土，溉四旁”，先天肾气才得以生生不息。肾气即“坎中一点真阳”之意，乃生命的起源与根基，号称“命门之火”。火生土的本义指此。

临床上理中汤、小建中汤治不好的脾胃病，要用四逆汤补火生土，也叫补母救子法。

可见先天与后天，互为其根。后天无先天不立，先天无后天不继。

彭子的圆运动学说，是以中气为本，道理即在此。但他同时指出，少阴（肾气命火）为阳气之根，阳根一拔，中气无根，亦死。

故我总结了一条：生死关头，救阳为急。破格救心汤的创立，也是从这个思路来的。明瞭了以上机理，就懂得了托透法的方方面面。中气不衰，肾气有根，这就是运用托透法的先决条件。变通大乌头汤是一个复方大剂，以四逆汤法驾驭麻附细法，又重用黄芪运大气，升提下陷之中气，固表气，正体现了三阴统于太阴之理。