月经淋漓不净,可能是肝脾不和!

(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医妇科学》、《中药学》、《中医方剂学》、《中医藏象生理学》。

你好,我是中医人文君然。

今天这篇文字,我想和你聊一聊,女性月经来了以后不走,淋漓不净这个问题。

我早年在学习中医妇科学的时候,听老师讲过这么一张医案,我觉得非常典型,想和你一起分享。

患者是一个34岁的女性,月经淋漓不尽,已经半个多月了。

其实,这个情况早在半年前就一直存在。甚至有的时候,一个月来两次月经。当时有医院诊断为功能性子宫出血。但是经过治疗,效果不好。

一转眼,这个问题拖了半年。半年的时间不断地流血,谁都受不了。所以,后来此患看上去就令人揪心:脸色苍白无华,浑身倦怠乏力。连起床,都要用全身力气,费一番挣扎。另外,整个人头晕心悸,经常感觉到迷糊,心中慌乱,尤其是在劳累的时候,症状更为明显。

入夜,家人睡着了,她却难以入睡。平时,则感觉心烦,心中有一种无名火,看什么都不顺眼。吃饭食欲不振。这也难怪,这个状态下,谁能吃下去饭呢?

此外,她还觉得胁肋部位发胀。

这个状态,患者再也忍受不了了,于是想求中医治疗。

找的谁呢,是孔庆玺老师。

孔庆玺老师,生于1942年,是云南昆明人。她曾经是云南杏林领军人物之一,云南省中医学院首届毕业生,也是成都中医学院首届研究生。

当时,孔师为患者诊脉,发现患者脉象弦细,舌苔薄白而润。

孔师提笔,写了一张方子,但见:

丹皮6克,栀子10克,柴胡10克,白术10克,茯苓15克,当归6克,杭芍15克,薄荷10克,甘草3克,侧柏炭10克,续断15克,乌梅炭6克,藕节炭15克。这个药一共开两剂,水煎服。

结果怎么样呢?令患者想不到的是,两剂药喝完,月经就干净了,其余症状消失,睡眠饮食正常,整个人的身体状态焕然一新。而且,追访三年,病症未曾复发。

这是医案的全貌,我为你转述了一遍。

接下来,文老师告诉你,这背后有什么道理。

中医讲,人体五脏基本都和血液有关系。那其中关系最密切的两个脏器是什么呢?一个是脾,一个是肝。

脾统血,肝藏血,这两个脏器对于血液的正常运行起到关键的作用。如果肝脾两脏不调,功能出现异常,使得脾不统血,肝不藏血,那么这个人就容易出现包括出血在内的一系列症状。医案当中的患者,月经淋漓不尽,经常出血,我们要考虑,是不是肝脾两脏出现了异常。

好,现在我们一起来分析。

此人脉象弦细。弦主肝郁,细主气血虚弱。

舌苔薄白而润。舌苔润,说明脾虚运化失常,有湿邪。苔薄白,说明舌体失养。

接下来再看,患者平时经常感觉到心烦,同时胁肋胀痛,这就告诉我们,她有肝郁化火的问题。肝胆经走胁肋。胁肋胀痛,提示肝胆二经经气不畅。肝主情志,藏魂。肝郁日久化火,则神魂失藏,形成心烦、失眠不佳的状态。

总之,我们确定一点,此人确属肝郁化火无疑。

肝属木,脾属土。肝气不和,克伤脾土,脾运化之能失常,于是气血不得生化,患者就会脉细,脸色苍白无华,浑身倦怠乏力,头晕心悸。脾虚不能运化水湿,所以患者舌润。

因此,总的来看,这个人的主要问题就出在肝脾失和。确切说,就是肝郁化火,克伤脾土。肝脾失和,血失统藏,这就形成功能性子宫出血。

如何调治呢?也很简单,就是疏肝解郁、清散肝火,健脾养血,我们再来看一遍孔师当时开的方子。

丹皮6克,栀子10克,柴胡10克,白术10克,茯苓15克,当归6克,杭芍15克,薄荷10克,甘草3克,侧柏炭10克,续断15克,乌梅炭6克,藕节炭15克。这个药一共开两剂,水煎服。

这个配伍,是丹栀逍遥散的加减。

其中,柴胡、薄荷疏肝解郁,当归、白芍养肝血滋肝阴。丹皮和栀子清散肝火,这就解决了肝郁化火的问题。

其次,白术、茯苓健脾养气血,解决脾虚的问题。

接下来,这里用了大量的止血药,比如说侧柏炭、藕节炭、乌梅炭等等,都有止血的功效,续断能够滋补肝肾,强补正气。

这样一来,患者肝郁化火的问题得到改善,脾虚的问题也得到了改善,那么她肝脾失和,经血不得统藏的问题,也就相应改善了。

从这个小医案里,我们能感受到什么呢?这就是调和肝脾,对女性的月经,是非常重要的事情。

生活中,功能性子宫出血,月经淋漓不断,这样的现象是十分多见的,患者的年龄分布比较广泛。中医在调理这个问题的时候,就喜欢从调和肝脾的角度入手,这是一种比较常见的,经过反复临床实践证明的,确实有效的经验和思路。

文老师,把这个事儿说出来,请大家加以体会和揣摩。

有这方面问题的朋友,我建议你一定要认真体会,把这个方子记下来,将来有机会的话,在中医师辨证指导下来借鉴应用。切记,在应用前要经过认真仔细地辩证。不属于肝郁化火,肝郁脾虚的,就不能用,只有经过专业的辩证,确实属于这个问题,我们再去考虑借鉴、化裁。

好了,关于这个问题,就和你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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