一般情况：患者高某，男，6岁11月，未发现药物及药物过敏史，2019年04月30日初诊。现病史：患者5月余前感寒后出现心肌损害，于当地诊断为病毒性心肌损害，给予口服果糖、二磷酸钠等药物治疗，今日感寒后症状加重，遂来诊，平素纳差，眠差，心悸，气短，善太息，以深吸为快，大便稍干，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
2019.05.08 复诊：服药后症状改善，仍有胸闷气喘，半小时后自行缓解，纳差较前好转，二便可，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
处理:4.30日方加北沙参10g，玉竹10g，山药15g。中药7付，每日一剂，水煎，早晚分服。
2019.05.15 三诊：服药后症状改善，晨起睡前仍有胸闷气短，半小时后自行缓解，纳好转，眼干，二便可，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
处理:5.8号加黄精9g，玉竹改为12g，党参改为15g。中药7付，每日一剂，水煎，早晚分服。
按语：四诊合参，当诊断为“心悸”，辨为气阴两虚证。患儿为稚阴稚阳之体，易感邪毒为患，侵犯心脉，易致心悸、气短，以深吸为快，纳差，眠差，大便稍干，脉沉细等气阴两虚症状。方用生脉散合升陷汤加减。清代汪昂在《医方集解》中言：“人参甘温，大补肺气，为君；麦冬润肺滋水，清心泻热，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐，盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。”气充脉复，则心悸止。患儿气短，以深吸为快，为胸中大气不足，合升陷汤以升举胸中大气。升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，此方立意，即人之胸中自有大气，人身之气充足自可托举大气，维系全身气机的条畅，气虚之人胸中大气不能自升举，所以出现下陷，出现自觉气短、胸闷，难以接续等症状。升陷汤中黄芪补气又善升气，知母凉润济之，柴胡，升麻升阳举陷，桔梗载诸药之力上达胸中。加回心草、红景天、茯苓神、生龙牡安神定悸；加焦三仙、炒谷芽健胃消食；炙甘草以调和诸药。二诊症状好转，加沙参、玉竹、山药加大益气养阴之力；三诊症状好转，有眼干，加黄精滋阴生津，并加大玉竹、党参用量。
