检伤分类在大型灾害性事故的应运

 基本定义

世界卫生组织：灾害定义为“一种突发的、超过受灾地区承受能力的、需要外界援助的生态环境破坏现象”。

自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害。它包括：地质灾难、战争灾难、交通事故等。

现场检伤分类（Triage）是灾害医学的重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地进行检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。

检伤分类（triage）：“triage”由法文“trier”变化而来，表示“分类、挑选”的意思。

因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做出快速评估。

现场检伤分类的目的

1、合理使用有限的急救资源；

2、短时间内将伤员按轻重缓急分类；

3、提高生存率，减轻伤残程度。

划分灾害事件等级的国家标准

群死群伤事故等级的划分标准

检伤分类的等级与救治顺序

1、按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：

 死  亡（黑色标识）

重  伤（红色标识）

中度伤（黄色标识）

轻  伤（绿或蓝色标识）

2、必须遵循的救治顺序：

第一优先     重伤员

其次优先     中度伤员

稍后处理     轻伤员

 最后处理     死亡遗

检伤分类的流程

检伤分类的五个判断流程

1、伤员的一般情况

2、重要生命体征（正常值）

3、受伤部位（伤部）

4、损伤类型（伤型）

5、致伤原因（伤因）

院前模糊定性法 ——ABCD法 

ABCD法来源于前述伤情程度的判断依据，即从众多的伤情参数中，选择出四项最重要的生命体征指标：神志（C）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）

为了正确评判并且方便记忆，介绍一种更加准确和简便的ABCD法，只要凭肉眼一看即可快速作出判断：

A.    Asphyxia     窒息与呼吸困难

B.    Bleeding     出血与失血性休克

C.   Coma          昏迷与颅脑外伤

D.   Dying (die)   猝死与心搏骤停

第一步 A ——判断伤员有无呼吸困难（限时1 ~ 2秒钟）

如果有： 则属于危重伤

如果没有： 不是危重伤

第二步 B ——判断伤员有无大出血或休克（限时1 ~ 2秒钟）

如果有：  则属于危重伤

如果没有： 不是危重伤

第三步 C ——判断伤员有无昏迷（限时1 ~ 2秒钟）

如果有： 则属于危重伤

如果没有： 不是危重伤

第四步 D ——判断伤员是否有呼吸心跳（限时5秒钟左右）

如果没有并且在10秒钟以内： 属于危重伤如果没有并且已超过10分钟，或者出现

头颈胸腹碎裂甚至断离伤： 属于死亡

如果有并且保持正常： 不是危重伤

最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟）

如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。

现场登记和统计的重要性 

1、准确计算伤亡人数；

2、准确了解伤情程度（轻、重伤员数）；

3、准确掌握伤员后送去向与分流人数；

4、及时、有效地组织调度医疗增援力量；

5、及时、准确地向上级部门汇报伤情；

6、检伤分类的同时，必须安排专人负责现场登记和统计工作；

7、采用专门的登记本记录，边分类边登记；

8、最好用一式两联并顺序编号的伤情识别卡。

灾害检伤分类注意事项 

1、不能以现场指挥代替检伤分类；

2、首先关注垂危但有救的病人；

3、不断的走动，再分类；

4、勿在一个人身上停留太久；

5、只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作；

6、心脏停止视同以死亡，为最不优先；

7、 明显感染的患者要隔离；

8、确保所有的病人都得到分检。

—— END ——

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