【悟道了玄医道传承：绝经前后诸证】

绝经前后诸证

绝经前后诸证是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，五心潮热，面红，情志异常等多种症状。本病相当于现代医学中的更年期综合征。

诊断依据

1、发病年龄一般在45到55周岁绝经前后。

2、见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。辨证论治

1、辨证要点本病以肾虚为本，临证时要详审阴阳，辨明脏腑，分清是肾阳不足还是肾阴亏虚，累及脏腑在心、在肝或在脾。

2、治疗原则

以补肾气，调冲任为大法，同时顾及心、肝、脾的治疗。用药宜慎重，阳虚不可过用辛燥，以免重伤阴气；阴虚不可过用滋腻，以防阻碍阳气。

3、分证论治

（1）肾阴虚证

【证候】绝经前后出现头晕目眩，阵发性烘热汗出，五心烦热，耳鸣健忘，腰膝酸软，口干咽干，皮肤瘙痒，阴道干涩，便结溲赤，月经周期紊乱，量或多或少，色鲜红，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴补肾潜阳。

【方药】左归丸

【见崩漏】加减。

（2）肾阳虚证

【证候】绝经前后，头晕耳鸣，腰膝酸冷，面色晦黯，形寒肢冷，水肿便溏，小便清长或余沥不净，月经紊乱，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，带下清稀，舌淡胖边有齿印，脉沉细。

【治法】温阳补肾益气。

【方药】右归丸

【见崩漏】加减。

（3）阴阳两虚证

【证候】绝经前后，热汗出，乍寒乍热，腰膝酸软，齿松骨摇，四肢不温，倦怠乏力，头晕耳鸣，失眠心悸，烦躁少寐，大便时结时溏，小便时清时黄，夜尿频数，月经紊乱，舌质紫黯，苔薄，脉沉细。

【治法】阴阳双补。

【方药】二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归各10g。其他疗法

1、针灸疗法

（1）取肾俞、足三里、三阴交为主穴。肝肾不舒配太冲、百会；失眠不寐加内关、神门；食后腹胀加脾俞、关元。平补平泻，留针30分钟，每日1次，6天为1个疗程。

（2）耳穴：取肾、心、皮质下、神门、交感区，用王不留行籽贴压，每日按压1次，每次10到15分钟，隔日换药，10天为1个疗程。

2、单方验方甘草50g，浮小麦100g，大枣20g，夜交藤100g，白芍40g，酸枣仁20g，麦冬30g，生龙骨、生牡蛎各40g，水煎服，主治更年期忧郁症、脏躁症。

3、中成药更年安：主治更年期潮热汗出，眩晕耳鸣，烦躁失眠等症。