乳核散结汤治疗乳腺增生经验

组成：香附、橘核、丹参，柴胡、茯苓、白芍、当归、王不留行、半夏、土鳖虫、浙贝母，炙鳖甲。
 
加减：乳房胀痛较重加川楝子、青皮；肿块较大加三棱、莪术；气虚加黄芪，人参；血虚当归、白芍倍量；肾阳虚加淫羊藿、巴戟天；肾阴虚加女贞子、旱莲草。
 
【按】乳腺增生是妇女常见病，常发生于16～58岁之间，本年龄组为21～46岁。临床以乳房肿块伴有胀痛为主，且肿块胀痛与月经周期变化和情志变化有明显关系。本病属中医乳癖范畴。由于乳头属肝，乳房属胃，肾经入乳内，冲任二脉皆起于胞中，上行关元，布散胸中，环绕口唇，故本病与肝、胃、肾、冲任二脉最为密切。若情志不遂，肝失条达，气滞血瘀；或肝气横逆，克犯脾土，脾失健运，痰湿内蕴，气滞血瘀，痰湿互结凝聚于乳络形成肿块，乳房胀痛；肝失疏泄亦可导致冲任失调，血海蓄溢失常，月经周期紊乱。故治疗乳腺增生关键在于选用药物时，掌握气滞、痰凝、血瘀、冲任失调的病机，以疏肝解郁、化痰祛瘀、软坚散结为治疗原则。方中香附、柴胡、橘核疏肝解郁散结；茯苓、半夏、浙贝母健脾除湿，化痰散结；配当归、白芍养血活血，调理冲任；佐炙鳖甲、土鳖虫、丹参活血化瘀，软坚散结；王不留行疏肝通络。此方组方严紧，遣药精当，再根据临症进行加减，药中病机，故取得满意效果。
 
【来源】潘文，孙海洋.乳核散结汤治疗乳腺增生62例临床观察[J].新中医，1999(04):34-35.
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