张锡纯理痰汤的作用功效

张锡纯理痰汤的作用功效

浏览:2555次作者:Holiday 发布时间:2019-11-16 16:18:49

养生之家导读:理痰汤源于《医学衷中参西录·治痰饮方》。张锡纯理痰汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解是什么呢?下面小编为您详细介绍。

【来源】《医学衷中参西录·治痰饮方》。

【组成】生芡实一两清半夏四钱黑芝麻三钱,炒捣柏子仁二钱,炒捣生杭芍二钱陈皮二钱茯苓片二钱

【用法】水煎服。

【作用与功效】和胃化痰,补肾养血。

【主治适应症】痰涎郁塞胸膈,满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆;停于心下为惊悸不寐;滞于胃口为胀满哕呃;溢于经络为肢体麻木或偏枯,留于关节、着于筋骨为俯仰不利,牵引作疼;随逆气肝火上升,为眩晕不能坐立。

【方解与方论】本证因气逆痰阻所致,方中半夏、茯苓、陈皮降胃化痰利湿,重用芡实收敛肾气,白芍滋阴和络,黑芝麻补益肝肾,柏子仁养血安神。

张锡纯曰:“以半夏为君,以降冲胃之逆。即重用芡实,以收敛冲气,更以收敛肾气,而厚其闭藏之力。肾之气化治,膀胱与冲之气化,自无不治,痰之本原清矣。用芝麻、柏实者,润半夏之燥,兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者,一滋阴以利小便,一淡渗以利小便也。用陈皮者,非借其化痰之力,实借其行气之力,佐半夏以降逆气,并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。”

【医案精选】

1.喘息性支气管炎邵某,男,7个月,1986年3月8日就诊。患儿于诊前3个月中,两次作哮(喘息性支气管炎)。此次发病已12日,初用抗炎止咳剂治疗3日,咳嗽、哮吼好转,但痰壅喉间加重,历时9日不缓解,以活动及哭喊后为甚。病后乳减,多汗,夜睡不宁。查:神乏面皖,舌苔白厚,舌质淡。肺部听诊痰鸣音满肺野;腹软,肝脾未触及,脉滑数无力。X线胸透正常。辨为哮痰。服用理痰汤:芡实7.5g,清半夏4g,黑芝麻3g,柏子仁3g,生杭芍3g,陈皮3g,茯苓片4g,服药2天,痰壅好转,治疗4天痰显著减少,肺部湿啰音极少,经治6日,痰消症去,肺部听诊正常。临床治愈。[王烈,王东生.理痰汤治疗婴幼儿哮痰证100例.吉林中医药,1986,(6):13]2.痫证毛某尝治一少妇,患痫风。初两三月一发,浸至两三日一发。脉滑、体丰,知系痰涎为恙。亦治以此汤,加赭石三钱,数剂竟能拔除病根。后与愚觌面述之。愚喜曰:向拟此汤时,原不知能治痫风,经兄加赭石一味,即建此奇功,大为此方生色矣。(《医学衷中参西录》)

3.内耳眩晕病患者,男,52岁。于2005年8月21日初诊。诉有眩晕病史20余年,每年间断发作4~6次,经治疗可缓解。近半年来频频发作,诊见:形体肥胖,询之平素喜食肥甘之品,此次症见头晕,如坐舟车,视物旋转,时有头部刺痛,头重如蒙,肢体困重,胸闷不舒,恶心欲呕,腰膝酸软,失眠健忘,五心烦热,口干口苦不欲饮,大便干结,小便灼热,舌边可见瘀点,舌质红苔腻微黄,脉沉细滑数。中医诊断:眩晕。辨证为痰浊上蒙、肝肾阴虚、日久挟瘀。予理痰汤加减治疗:生芡实30g,白术30g,熟地30g,枸杞子30g,柏子仁30g,丹参30g,法半夏15g,茯苓15g,关麻15g,川芎15g,白芍12g,龟板12g,陈皮10g,炙甘草6g,生姜(自备)6g。7剂,水煎服。服上方2剂后头晕明显减轻,已能下床行走,续服5剂后痊愈,随访至今无复发。[李方敏.理痰汤治疗内耳眩晕病267例疗效观察.实用中医内科杂志,2007,21(8):47]。

【临床应用】

1.内耳眩晕病总有效率为98.5%。方药组成:生芡实、白术、柏子仁、熟地、枸杞子各30g,法半夏、茯苓、天麻各15g,陈皮10g,白芍、龟板各12g,炙甘草6g。1周为1个疗程,连用2~3个疗程。[李方敏.理痰汤治疗内耳眩晕病267例.山西中医,2007,23(2):21]。

2.喘息性支气管炎总有效率90%。基本方:芡实10g,清半夏4g,黑芝麻3g,柏子仁2g,生杭芍2g,陈皮2g,茯苓片2g,疗程8日。[王烈,王东生.理痰汤治疗婴幼儿哮痰证100例.吉林中医药,1986,(6):13]。

【临证提要】本方有降逆化痰之功效,用于咳喘、心悸、胀满、肢体麻木、眩晕等的治疗。仅用于喘息性支气管炎、内耳性眩晕。张锡纯云:“若治痫风,或加朱砂,或加生铁落。”临床也可加人天麻、龟板等平肝熄风潜阳之品,若肾虚较重加熟地、枸杞子,失眠多梦者加琥珀、石菖蒲、远志。

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