脑中风10大危险因素,最该预防哪个?

万万没想到,遇到脑卒中原来可以这么简单!

没有高血压,没有糖尿病,为什么还是脑中风了?
一直都有好好吃药,烟也戒了,为什么还是躲不过脑中风?
也许,你忽略了“它”。它习以为常,经常被人提起,它带来的好处是一句真理,然而,越是看似简单的道理,越容易被人忽略。“它”是什么?且听我慢慢道来。
医学顶级期刊Lancet 杂志,在2016 年发表的INTERSTROKE 研究认为:脑中风,有10大危险因素 ↓

这10 个危险因素,可以解释约 90% 的中风风险。通俗地说,控制和管理好这10个危险因素,就可以最大程度的预防中风的发生。
我知道,聪明的你一定会问:

10个危险因素,说多不多,说少也不少。这其中,有没有最重要、最要紧的呢?或者说,哪个与中风的关系最密切?
答案是:有。而且,超出你想象。

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接下来揭晓答案

顶级期刊stroke 杂志发表过一篇文章,来自于德国的针对55岁以下人群中风风险危险因素分析的研究,他们的结论是:

● 这8个危险因素当中,与卒中关系最密切,排在第一位的是:少运动(low physical activity),少运动与59.7% 的卒中相关;
● 排第二位的是高血压,与 27.1% 的卒中相关;
● 再往后是饮酒和吸烟。
我知道你很意外,懒在沙发上不运动,竟然比高血压、吸烟更容易中风!这真是对懒癌患者的又一次打击。不过,反过来想,意外的同时,也应该感到高兴。因为,运动对绝大多数人来说,可操作性是最强的,是最容易做到的。
文章还说:把少运动、高血压、吸烟及喝酒这 4 个高危因素加起来,可以解释大约 80% 的中风风险。
这意味着,如果控制10个危险因素你真心做不到,那么,起码要做好这4个:多运动、控制血压、不吸烟、不喝酒。(不能再少了!)
知道了运动很重要,接下来的困惑是:
天底下运动种类那么多,选择哪种好呢?
平时工作忙,经常加班到晚上,没时间运动怎么办?
困惑有解,而且,答案会再一次简单到让你不敢相信。

同样是顶级期刊BMJ,发表了一篇研究论文,这是由英国格拉斯哥大学对26万多人进行了长达5年的大型前瞻性研究。
研究将人群分为坐车上班组、步行上班组、骑自行车上班组以及混合组,结果是:
步行上班:可以让心脑血管疾病发生率下降27%;心脑血管疾病死亡率下降36%。
骑自行车上班:可以让心脑血管疾病发生率下降46%;心脑血管疾病死亡率下降52%。
也就是说,不用花钱去健身房举铁,普通的步行和骑单车就非常非常好了。
那么,剩下最后一个问题:

走多久?骑多久?
运动时间和强度有什么要求?

这个问题我们可以参考Neurology杂志发表的SAMMPRIS研究结果:

对于颅内动脉狭窄的患者,每周进行3次以上,每次30分钟以上的中度体育锻炼,可以使卒中再发的风险降低40%。

40%是什么概念呢?这意味着,体育锻炼预防卒中的效果比控制血压和降血脂还要好。
看到这里,你应该从沙发上跳起来了吧。

现在,可以做总结了:

每周3次以上,每次30分钟以上的步行或骑车锻炼,对预防脑中风的发生非常,非常,非常有帮助

“生命在于运动”,真理总是这么朴素。然而,人性的弱点总是让我们忘记这些最简单而又最有效的道理。我们总是在寻求新的知识,新的方法,直到在纷乱的信息中逐渐迷失后,才猛然想起,在我们还未出发时,长辈们在我们口袋里装的那些最古老的工具。拿出来,拂去灰尘,仍然闪闪发光。

作者介绍

余周伟

神经病学硕士,主治医师

熟悉神经内科常见病多发病的诊疗

擅长科普写作

在知乎有健康科普专栏

(知乎ID:神经内科余医生)

参考文献:

1.Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study.Lancet. 2016 Aug 20;388(10046):761-75.

2.Contribution of Established Stroke Risk Factors to the Burden of Stroke in Young Adults. Stroke. 2017 Jul;48(7):1744-1751.

3.Association between active commuting and incident cardiovascular disease, cancer, and mortality: prospective cohort study. BMJ. 2017 Apr 19;3574.Relationship between risk factor control and vascular events in the SAMMPRIS trial. Neurology. 2017 Jan 24;88(4):379-385

本文首发:医学界神经病学频道

本文作者:余周伟

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