《傅青主女科》用药特色及组方规律初探

《傅青主女科》用药特色及组方规律初探

北京中医药大学 | 林峻生

本课题采用分析比较、归纳总结的传统研究方法,对《傅青主女科》及其同时代相关著作进行整理,对

《女科》中较具代表的

白芍、柴胡、白术、巴戟天、附子、续断、五味子、元参、荆芥穗、车前子、天花粉等11味药物进行比较分析,总结出傅氏对此11味药的用药模式(包含功用、剂量与配伍),此外对于傅青主调理肝脾肾的方剂进行分析,总结出调肾、调肝、调脾胃的组方规律。

《女科》治肝必用白芍,亦用于补心、助收脱、助滋阴药入肝肾。平肝时剂量最多可用达一两,与补血药配伍时,其剂量约三到五钱。

肝血不足,芍、归同用以养肝血;

肾水不足,则配以地、萸;

肝郁而克脾土,佐以红枣或参、术、草以健脾;郁甚加用小剂量柴胡或香附以开郁;兼有气郁并出血者加用小剂量郁金;肝郁化火,则惯用丹皮、生地、栀子、黄芩等清肝。

本研究分类归纳出《女科》柴胡的四个功用:1.开郁;2.提气;3.与补精血药及温下焦命门药同用,补散同用,以散血寒;4.引药入肝肾以泻火;而柴胡均用小剂量一钱以内,且肝郁而肾水相对不足时较为少用。 白术不仅是用来健脾,而能利腰脐之气,进而调理全身气机,并兼治与腰脐相关联的带脉、胞胎与任督疾病,《女科》以补药(大剂量的白术)做通用(利腰脐之气)为其重要的学术特色。参、术相配为《女科》补气的基本药对,而与熟地相配以燥润调和,兼益先后二天,本文并探讨不同体质下,白术、熟地的不同使用比例。 在温阳药的使用方面,《女科》应用巴戟天做为温心肾之阳的主药,多用以温心肾以助脾胃,次则助胞胎、带脉、膀胱,本研究并同时探讨其相关配伍与使用剂量。《女科》应用附子以温肾阳为本,且常用小剂量,本研究探讨附子几种不同的功用与配伍剂量。续断在《女科》中使用的病机偏于与血病有关,多用于血虚、失血后,而兼有血脉受损。小剂量五味子的运用,既能添益肾水、又可滋补肺金,而能避免其过于收敛与易动龙雷之火的害处。

傅氏用大剂量的玄参,以微寒药滋阴降火,于部分方剂中,取代需要用到性大寒的药物如知母、黄柏、石膏。本研究归纳出《女科》中荆芥穗四个功用,为升散郁气、通经络、化瘀血、引血归经,并探讨不同剂量时的运用。依照使用剂量的不同,车前子存在着利水与泻火两种作用。天花粉多用于妊娠期,并归纳整理出三种作用,补虚安中、消痰降气和清热泻火、生津止渴。 本研究分析《女科》中具代表性的七个调肾方,归纳出傅氏调肾时或有补其母,或有益其子,或滋其源等不同方法,但皆重视各脏腑间的互动平衡。本研究同时归纳整理了补精药物的选用与剂量,并归纳出傅氏大剂量的使用补肾精药的规律与重水补水的组方理念。而产后失血过多,出现阴阳两虚,若欲温阳,仍须顾及阴弱的矛盾,而于阴中求阳,避免温阳而动火之弊。 调肝法的组方规律以平肝养血为主轴,特色为大剂量的芍、归配伍,稍佐极微量的柴胡(1:20)以解肝郁,或用小量香附、薄荷,并以肝肾同源为理论基础,配合以补精药熟地、山萸、山药,本研究发现,肝郁时用山药的频次比山萸多;肝木郁则克脾土,故需配以健脾胃药,如白术、山药、人参等,健脾药的使用可以缓木土之不和,再则可以助运化以增强对补肾药的吸收与助阴精疏布,而且可以调和重用平肝养血药后气血间的平衡。

治疗肝火傅氏常用黄芩、山栀、丹皮等,《女科》中对于湿热的探讨较少,仅有加减逍遥散中用了山栀、茯苓、茵陈以清湿热而止青带下。此外针对症状施以少量佐药的治疗,也是傅氏的组方规律特色之一,如胁肋闷痛用枳壳,肝郁经痛用延胡索,肝不藏血而导致出血用三七、荆芥炭、木耳炭、姜炭等,或用郁金理血止血,若遇妊娠需要调肝,则以养胞胎气血为主,而平肝养血为次。 傅氏补脾胃之气多用参、术,而按气虚程度的不同,选用不同的比例与配伍,如黄芪、山药;若脾虚因于心肾火衰,则于补脾的同时补心包、命门之火,一般用巴戟天、覆盆子,而妊娠期改用肉桂与极小量附子,与微温的山茱萸、续断、枸杞子、菟丝子;脾虚兼有湿邪而出现泄泻,则配合茯苓、薏苡仁以利湿,脾虚而气血下陷则在补气血的同时配合微量升提药如升麻、柴胡之类以升提气血;因色欲过甚而伤及肾精,则配以熟地、山萸、枸杞等补精药,傅氏的组方,以调脾胃为中心,不同兼挟症状而有不同配伍,依照不同时期的体质特色而有不同的用药,其灵活的组方用药,围绕人体气血阴阳虚实的不同而有相应的变化,对临床妇科调脾胃时的用药,留给后人启发而值得进一步探索与研究。

机　构:

北京中医药大学

领　域:

中药学；

关键词:

方剂； 傅青主； 傅青主女科； 妇科； 用药； 组方规律；

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