倪海厦伤寒论笔记（六）
伤寒论第12条辨：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
“阳浮而阴弱，阳浮者，热自发”，表示病在表，脉浮在表面上，热自发，表示身体的系统正在和病邪抗争，“阴弱者，汗自出”阴弱就身体平常都是很虚弱的，这种人一眼就能看得出，人很瘦，肠胃不好，身体的固表能力很弱，不能固摄津液，津液向外散，流出来就是汗。这个汗是血里的水，血里因为有水，才会流动。现在血里的水外散而成汗流出来了，这样就会对血液的循环造成影响，病人就会感到一阵一阵的冷，一阵一阵的热。风吹来很难过。出现鼻鸣，干呕这样的副证，这就是用桂枝汤。
桂枝汤里的桂枝和白芍是调和阴阳的，那大枣的作用呢？大枣大家都知道，外面是红的，里面是黄色的，红色为火，黄色为土，火生土，土是脾胃，话说到这里，大家应该知道为什么在煨药的时候要把大枣拍破，其实就是取他的性，养胃健脾养血的作用，因为我们的桂枝汤主要是发汗的药，发汗就会伤了胃液，所以用红枣就可以把胃液补回来，这样，虽然把汗发出来了，也不至于伤了正气。
桂枝汤里的生姜起什么作用呢？大家知道，在伤寒金匮里面会用到生姜和干姜，生姜和干姜他们的用途是不一样的，干姜是温中散寒，回阳通脉的，还有温肺化饮的作用，而生姜呢是解表散寒，温中止呕，还有温肺止咳解毒的功效，所以在桂枝汤里就是用生姜。
还有一味甘草，关于甘草，大家都知道他是和解的，也就是说他是一个和事老，那味药太峻了，加点甘草去中和一下，这是普遍的认为，实际上甘草他不但和中，还能解毒，还有补脾益气的作用。
我们在治病的时候，要考虑病人的肠胃里可能有宿食在里面，这些宿食停留在肠胃里面很容易产生毒素，对病人增加一些负担，在神农本草里面，说甘草解百毒，所以，在桂枝汤里的炙甘草，它就可以解宿食的毒，它既然能解肠胃里食物的毒，当然对肠胃有好处，可以固肠胃，在伤寒论中，有甘草和炙甘草之分，炙甘草呢他还可以补中益气，强心脏，所以，桂枝汤里的炙甘草他还可以强心脏。
从整个桂枝汤的方剂来看，不但要解表，还要考虑肠胃里的宿食产生的毒素对身体的影响，又怕津液丧失太过，用滋养肠胃来固津液，同时还要考虑到怕心脏受损，用炙甘草来强心脏，就一个桂枝汤在治疗感冒的时候都考虑得面面具到。
我们在煨桂枝汤的时候，要把大枣用刀拍开一下，用小火煮，原文是以水七升，微火煮取三升，去滓，服一升，我们现在不可能真的用水七升，如果按现在的一升差不多等于一公斤，那还了得，所以，我们只是给病人说六碗水煮成三碗水，每次服一碗，可能有的人就会问碗也有大小，其实这个就没有必要那么斤斤计较了，只要按这个比例喝就可以，哪怕是你只是三碗水煮了一碗水，那么每次喝三分之一碗就可以了，千万不要那么死板。
喝完桂枝汤以后，再吃一碗稀饭来助药力。为什么要喝稀饭，现在我们来讲一下，桂枝和白芍这两位药，如果用阴阳来分的话，桂枝是阳药，白芍是阴药，桂枝味辛甘，我记得原来我们讲过，辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，白芍味道就是酸苦，所以，白芍就是阴药，桂枝就是阳药，在桂枝汤里面，桂枝和白芍是等量的，所以桂枝汤是平衡阴阳的。
当阳虚的时候，我们会把桂枝加重，当阴虚的时候，我们会把白芍加重，这样来调和阴阳，所以就有了桂枝加桂汤，或者是桂枝加芍药汤，所以，单是一个桂枝汤进行一下加减就可适合于相对应的症状，其目的就是把阴阳调和，只要阴阳相对平衡，人就健康了，所以，中医的目的就是调和阴阳。
喝完桂枝汤以后，还要喝一碗稀饭，这是为什么？其实就是我们前面讲的，要保证水的源头有水，本身稀饭的营养对病人身体的恢复都是很好的，稀饭把大量的水分带入小肠，这样就可保证我们身体在发表以后，津液可以及时补回来。
发表流汗的时候，最好就是微微的出一点汗，感觉上有汗出，但又看不到汗水在流，用手一摸，粘粘的能感觉得到，这样的发汗就是恰到好处。把感冒的病毒排出了体外，但又没有伤到津液，这就是发汗的最高境界。如果你喝完桂枝汤以后，大汗淋漓，这就有点太过了，太过了，感冒是不会好的。如果喝了桂枝汤，病好了，就不要再喝了，假如说你煮了三碗水，结果喝了一碗就好了，剩下的就不要喝了，不要以为是钱买来的，可惜了，又把剩下的喝掉，这样就太过了。汗就会流很多，就会伤到你的津液。这样不好。
如果喝了第一碗没好，两个小时以或者三个小时以后，再喝第二碗，让它把汗发出来，如果汗还是没有出来，过两个小时再喝第三碗，喝完以后，把稀饭也喝下去，也就是说一天可以吃三次中药。
但是，我们在开中药的时候，也要看病人的情况，如果是小孩，那剂量肯定是要下减的，如果是体格很大的男人，那你在标准方上的剂量肯定是要往上调的，假如说标准方是九克，那么小孩子可能就只开三克，那么体格很大的男人有可能就要开到十五克甚至二十克，这个就是中医看病开方的基本概念。
有的病人病情很重，吃了一副药还没有好，当然还要吃第二副，甚至吃第三副，再吃药的过程当中，只要出了汗就不要吃了，但是出了汗千万不能吹风，特别是热天感冒，天气很热，吃完药发了一身汗，接着又去吹空调，本来是太阳中风，被你这样一搞又变成了太阳伤寒，也不能接近火原，特别有的冬天感冒了，怕他冷，这里吃了药才出汗，生怕他冷，让病人去烤火，这是不对的，宁可让他悟在被子里保暖，也不要烤火，前面我们已经讲过了为什么不能接近火原的原因，在这里就不详述了。所以，这些都要给病人说清楚。
病人得了太阳中风，喝了桂枝汤出了汗，热天呆在家里，不吹风，冬天不接近火原，保暖就可以，等到第二天胃口恢复，吃饭正常了，不出汗了，也不恶风了，这样才算好了。
这个桂枝汤是一个基本方，很多重症都是在桂枝汤上作加减。