现代中医免疫病学沈丕安   常用中药（三）补肾药

（ 三） 补 肾药

补肾是治疗免疫病的一个重要方法。 包括滋补肾阴、 温补肾阳、 填补肾精、 益肾壮

骨、 温补命火、 阴阳并补等治法。

常用的补肾阳药有杜仲、 川断、 狗脊、 仙茅、 仙灵脾、 菟丝子、 巴戟肉、 肉苁蓉、

脐带、 紫河车（胎盘） 、 海马、 鹿角、 鹿茸等。 这些药大多性温热， 有温补肾阳、 温补

命火、 补肾填精功效。 常用的滋补肾阴的药物有龟甲、 鳖甲、 熟地、 首乌、 黑大豆、 知

母等。 这些药大多性平滋腻， 有滋补精血、 滋肾填精功效。 补肾的常用方剂， 传统方有

右归丸、 二仙汤、 河车大造丸、 龟鹿二仙胶、 大补阴丸等， 自拟经验方有肾衰汤、 生骨

汤、 促激素汤。

肾虚有肾阳虚、 肾阴虚的区分。 补肾药有补肾阴、 补肾阳的区分。 临床使用需要辨

证论治。 补肾阴的代表药中的生地黄、 知母、 熟地等放在养阴药和养血药中介绍， 补肾

阳的代表药中的附子、 肉桂等， 将放在祛风湿药中讲述。

补肾药对免疫病用于病程较长出现阴阳两虚、 肾精亏损时， 临床表现有腰膝酸软、

手足不温、 畏冷、 小便泡沫、 大便稀薄、 头晕耳鸣、 头发稀少、 面色苍白、 消瘦乏力、

动则气喘， 性功能减退等症， 以及长期服用激素， 体内激素水平低下或并发骨坏死的病

人。

龟甲

为乌龟的腹甲， 现背甲也用， 味咸、 甘， 性平， 有滋阴潜阳、 补肾填精功效。

） 临床应用

①用于免疫病肾阴亏损、 精血不足、 低热内热之证。 如红斑狼疮、 肾病蛋白尿等。

大补阴丸中， 龟甲与熟地黄、 知母、 黄柏同用； 经验方红斑汤中， 龟甲与生地黄、 忍冬

藤等同用； 经验方清肾汤中， 龟甲与落得打、 接骨木等同用。

用于骨关节损害有腰膝酸软之症， 如类风湿关节炎、 强直性脊柱炎、 药物性骨坏

死等。 健步壮骨丸中， 龟甲与狗骨、 熟地黄、 知柏、 锁阳、 白芍、 干姜、 陈皮同用； 经

验方生骨汤中， 龟甲与川断、 狗脊、 接骨木同用。

③用于长期服用皮质激素需要减量者。 左归丸： 龟甲胶与鹿角胶、 熟地黄、 山药、

枸杞子、 山萸肉、 菟丝子、 川牛膝同用。

） 主要成分

含胶质、 多种氨基酸及微量元素锶、 锌、 铜等。

主要药理作用

①对肾上腺皮质有明显的保护和预防萎缩作用， 使肾上腺皮质球状带、 束状带细胞

体积增大， 能提高肾上腺皮质的代偿功能， 并能增加小鼠生殖腺包括睾丸、 子宫、 前列

腺、 精囊腺的重量， 促进生长发育。 还能兴奋子宫， 加强收缩。

②对阴虚动物能降低耗氧量， 使异常升高的血浆 降至正常水平， 并延长了

耐缺氧时间。第 105 页

③能双相调节肝脾的核酸合成代谢， 使亢进的核酸代谢降低， 使低下的核酸代谢升

高。

④提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能， 能对抗免疫抑制剂对细胞免疫的抑制作用，

并能对白细胞下降有保护作用， 能提高免疫抑制状态下的脾和胸腺的重量和功能。

⑤其他作用： 能抗动脉粥样硬化和降低血清胆固醇； 提高超氧歧化酶的含量， 能抗

衰老； 抗肿瘤， 对肿瘤模型 有抑制作用。

） 常用剂量

） 毒副反应

无毒副反应。

） 临床体会

①龟甲适用于免疫病人出现肾阴肾精亏损的情况， 不论是自身免疫病， 还是免疫缺

陷病， 免疫亢进， 还是免疫低下， 都能应用。

②性平， 不温不凉， 是补肾药中最好的药物之一。 对阴阳能双相调节， 对肾阴亏损

或肾阳不足或阴阳两虚者都能应用， 对阴虚火旺的病人与生地、 知母、 麦冬等同用以滋

补肾阴， 对肾阳不足的病人可与肉苁蓉、 菟丝子等同用， 以温补肾阳。

炙龟甲滋阴不会畏冷， 补肾不会上火， 久服不会滑肠。

③对狼疮性肾炎长期蛋白尿者， 与生地、 杜仲同用以改善肾功能； 对类风湿关节炎

中晚期骨关节损害和骨坏死者， 与接骨木、 骨碎补、 川断同用， 以促进骨质新生； 对要

激素减量的病人， 可与巴戟肉、 仙灵脾同用， 以提高体内激素水平； 对血红蛋白、 血小

板严重低下的病人， 可与鹿茸或鹿角同用， 以促进骨髓造血； 抗肿瘤可与鳖甲骨碎补同

用， 以扶正抗癌。

仙灵脾、 巴戟肉、 仙茅

以上三药性温热， 均有补肾壮阳、 祛风通络功效。 仙灵脾又名淫羊藿， 因羊食之能

发性而取名。 巴戟肉又名巴戟天。

） 仙灵脾

①临床应用

用于类风湿关节炎、 强直性脊柱炎、 瑞特病之寒湿痹痛型， 与威灵仙、 五加皮

同用。 自定经验方温肾通络汤中有仙灵脾、 威灵仙、 巴戟肉、 五加皮、 制川乌、 川断、

川牛膝、 生甘草， 用于治疗关节肿痛、 腰酸、 雷诺现象。

用于皮质激素减量， 经验方促激素汤中， 与巴戟肉、 锁阳、 甘草等同用。

用于中老年人肾虚阳痿和男性自发性不育症。 可用经验方促激素汤。 传统方二

仙汤中， 仙茅、 仙灵脾、 巴戟天等同用。

②主要成分

仙灵脾含淫羊藿苷、 醇等成分。

③主要药理作用

具有提高肾上腺皮质功能的作用； 具有雄激素样作用， 能促进精液分泌， 且无

雌激素样作用。第 106 页

有抗炎作用， 有促进核酸和蛋白质的合成的作用。

有中枢性镇咳、 祛痰和平喘作用。

④常用剂量

左右。

⑤毒副反应

无毒副反应。

临床体会

临床常用于男性性功能减退症。 红斑狼疮女病人体内的雌激素一般含量较多，

常服仙灵脾以期调节雌雄激素的比例， 以及使关节、 肌肉、 腰背酸痛得到改善。 也可用

于治疗各种关节炎。

对慢性免疫病之肺损害和老年慢性支气管炎， 有咳、 喘、 痰、 炎之症的， 在复

方中加用仙灵脾有助于改善症状和增强体质。

仙灵脾性能较平和， 复方中剂量不宜过大， 因是叶子， 质地很轻。 有特殊气味，

剂量过大会胃部不适和上火。

）巴 戟 天

①主要药理作用

有促进肾上腺皮质激素样的作用。

有雌激素样作用， 能提高卵巢功能， 黄体生成， 促进排卵。

并有强壮、 降压、 利尿、 抗癌作用。

②临床应用

临床用仙灵脾、 巴戟肉与生地、 龟甲、 知母同用， 寒热并用、 阴阳互补， 来提高体

内激素水平， 对长期依赖激素的病人， 可缓慢地将激素剂量减下来。

对雌激素水平下降的中老年妇女， 骨质疏松， 长期服用有保护作用。

③常用剂量

。 剂量过大， 明显上火。

） 仙 茅

①主要药理作用

仙茅、 仙灵脾、 巴戟肉、 三药中仙茅性最温燥， 本草书上都载仙茅有毒， 含仙茅

苷、 仙茅素、 石蒜碱等成分。 具有雄性激素样的作用； 有抗炎作用； 能提高小鼠巨噬细

胞的吞噬作用。 对细胞免疫和体液免疫均有增强作用。

②临床应用

可治疗肾虚寒湿型风湿痛， 以类风湿关节炎、 骨关节炎为主。 也用于阳痿。

③常用剂量

为 。 宜用常规剂量， 不宜大剂量使用。

④毒副反应

石蒜碱为有毒成分， 能致呕吐、 腹泻、 出血、 血细胞减少等。

杜仲、 川断、 狗脊、 肉苁蓉、 菟丝子

上述五药是功效较平和的补肾药， 性平或稍温。 杜仲、 川断、 狗脊补益肝肾， 壮筋第 107 页

健骨， 用于腰膝酸软为好； 菟丝子补益肝肾， 明目益精， 用于目糊眼疾为好； 肉苁蓉补

益肝肾， 温阳润肠， 用于老人肾虚便秘为好。

） 杜仲

杜仲的树皮和叶子的断面均有银白色的细丝相连， 味甘性温， 有补肝肾、 强筋骨功

效。

①临床应用

治疗免疫性肾病、 狼疮性肾炎蛋白尿、 泡沫尿、 腰膝酸软。 金刚丸中， 杜仲与

菟丝子、 肉苁蓉、 萆薢、 猪腰同用； 经验方肾衰汤中， 杜仲、 川断与生地、 龟甲、 落得

打、 生军等同用。

用于肾虚腰痛、 筋骨萎软， 如肾病、 脊柱病、 腰肌劳损等引起。 青娥丸中， 杜

仲与补骨脂、 胡桃仁、 大蒜同用； 杜仲丸中： 杜仲与川断同用。

②主要成分

含杜仲胶、 糖苷等成分。

③主要药理作用

有降血压和利尿作用， 低浓度能扩张肾动脉， 加速肾血流量； 有促进肾腺皮质功能

和促性腺功能的作用。

④临床体会

常用于免疫性肾炎、 狼疮性肾炎、 强直性脊柱炎， 对改善腰背酸痛症状最为有效，

可与川断、 狗脊同用； 对蛋白尿、 肾性高白压和增加尿量， 均有一定疗效， 可与生地、

龟甲同用。

） 川断

又名续断。 性味苦温， 有补肝肾、 强筋骨、 续伤折功效。

①临床应用

用于类风湿关节炎、 骨质疏松、 骨坏死， 与接骨木、 补骨脂配伍。 续断丸中，

续断与川乌、 牛膝、 萆薢、 防风同用。

用于蛋白血尿， 与杜仲、 生地、 龟甲同用。

用于紫癜、 紫斑、 子宫功能性出血， 与槐花米、 藕节配伍。

②主要成分

含生物碱、 挥发油、 维生素 等成分。

③主要药理作用

有止血和促进组织再生的作用。

④临床体会

川断是治疗骨损害的主要药物。 对风湿性、 药物性、 老年性、 外伤性引起的骨损

害， 川断与接骨木、 补骨脂同用， 可减轻症状， 长期使用， 可起到保护骨质的作用。 川

断、 杜仲是妇科的保胎要药。 但对狼疮性血管炎、 抗 抗体阳性、 死胎、 流产等患

者， 川断、 杜仲是保不了胎。

） 狗 脊

含多量淀粉、 多糖、 鞣质等成分。 临床用于治疗类风湿关节炎、 强直性脊柱炎、第 108 页

髂关节炎， 对那些病程已长身体已虚的腰脊疼痛、 关节肿痛的病人， 与川断、 杜仲同

用， 既温补肝肾， 又祛除风湿， 起到扶正祛邪的效果。

） 肉苁蓉

含生物碱、 有机酸、 液质等成分。 能促进唾液和肠液分泌， 能改善口干和便秘症

状， 并有增加体重的作用。 对长期患病而消瘦的病人， 常服能改善体质、 增加体重。 可

用于干燥综合征、 硬皮病有口干、 便秘、 消瘦、 畏冷等症状的病人。

古方苁蓉润肠丸用于治疗老年人大便困难缘于命门火衰、 火不生土、 脾肾两虚， 肠

功能减退而解便难的情况。 肉苁蓉有一点滑肠， 但很弱， 用于年轻人通大便是远远不够

的。 肉苁蓉对瘦人增加体重很难， 但对想减肥的人， 用肉苁蓉通便也很难。

菟丝子

尚有补肾明目功效。 含菟丝子苷、 树脂苷、 糖苷、 淀粉酶和维生素 类物质等成

分。 能提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 抑制癌细胞 的合成， 有缩小脾容积和降低

血压的作用。 免疫病用于肾炎腰酸、 脾脏肿大、 葡萄膜炎， 及激素引起的目糊等病证。

以上五药的常用剂量为 菟丝子可用至 。 这些药都没有明显的毒副反

应。 其中狗脊偏温， 能上火。

胎盘、 脐带

） 胎 盘

胎盘药名紫河车， 为干燥品。 性味甘温， 有补肾壮阳、 温补命督、 大补精血的功

效。

①临床应用

用于肺虚喘咳、 劳瘵， 对肺部慢性免疫病， 支气管哮喘、 肺功能减退， 免疫功

能低下的病人， 经常容易感冒、 反复感染的病人， 可提高体质， 减少发作。 河车大造

丸： 紫河车与熟地、 龟甲、 天麦冬、 杜仲、 牛膝、 黄柏同用。 临床常服胎盘粉可用来治

疗免疫功能低下， 提高免疫。

用于慢性肾炎之顽固蛋白尿、 低蛋白血症、 重度水肿、 腹水， 以及反复的尿路

感染。

用于再生障碍性贫血、 肝硬化、 肝癌、 胃癌有出血倾向的病人； 可用来防治缺

少第 凝血因子而有出血倾向的人。

用于治疗男子和妇女性功能减退症、 甲状腺功能减退症。

用于治疗血管炎引起的不易愈合的皮肤溃疡。

②主要成分和主要药理作用

胎盘的成分和药理作用很复杂。

含有多种天然甾体激素， 有雌二醇、 雌三醇、 孕激素、 促性腺激素、 雄 酮 、

羟 皮质甾酮、 去氧皮质甾酮、 肾上腺皮质激素、 促甲状腺激素、 催乳素 生长激素

（类人垂体生长激素） 。 小量长期服用胎盘粉能提高体内多种激素水平。 胎盘注射液能显

著促进幼兔胸腺、 乳腺、 阴道、 子宫发育， 对甲状腺、 睾丸的发育也有促进作用， 因而

能提高男女性功能。

含有多种免疫因子、 干扰素（ 在商品胎盘球蛋白中含有） 及能抑制多种流感病第 109 页

毒的巨球蛋白， 因而能防治感冒感染。

含有促进血液凝固的纤维蛋白稳定因子（类似第 凝血因子） 、 尿激酶抑制物，

并能稳定纤维蛋白之血凝块， 促进创伤愈合。

有多种有临床价值的酶， 如溶菌酶、 激肽酶、 组胺酶、 催产素酶、 红细胞生成

素等。

胎盘中的糖蛋白成分能抑制淋巴细胞中 的合成。 胎盘尚有抗组胺、 抗过敏

的作用。 其抗过敏作用是胎盘能治疗过敏性哮喘的另一机制。

③常用剂量

胎盘的用法为烘干、 研末成胎盘粉， 每次 ， 吞服。 一般不水煎服。

④临床体会

胎盘和脐带以治疗哮喘和呼吸道免疫病为主。 能提高多种激素水平， 抗过敏，

提高免疫， 提高抗感染的能力等， 是多种成分的综合治疗作用。 治疗哮喘、 慢性间质炎

和老年慢性支气管炎要小量长期服用， 半年到两年左右， 可使病人体质慢慢地提高。 皮

质功能提高了， 过敏状态降低了， 免疫功能恢复了， 感染减少减轻了， 咳、 喘、 痰、 炎

自然地得到控制而缓解。

长期服用胎盘没有糖皮质激素的许多副反应。 当疾病治愈后， 胎盘需要停用时，

一般不会出现病情反跳。 这是因为胎盘是人体自身的， 不同于人工合成的皮质激素。

胎盘粉不宜用于儿童， 因其能使儿童提前发育。 但对儿童哮喘要治本， 又非用

胎盘不可， 故要注意适可而止。

） 脐 带

脐带为婴儿之脐带， 药名坎炁。 性味、 功效、 临床应用均与胎盘相似， 含类似胎盘

的多种激素和酶成分。 用于强壮， 提高免疫， 老年人、 肿瘤病人手术后康复； 提高体内

激素水平、 抗过敏、 治疗哮喘； 促进凝血， 治疗出血倾向等。

脐带烘干研末， 每次 ， 吞服， 或半条 条， 水煎服。

鹿茸、 鹿角片， 蛤蚧、 海马

） 鹿 茸

鹿茸是雄性梅花鹿和马鹿的尚未角化的幼角， 梅花鹿茸比马鹿茸的质量要好， 价格

也贵。 鹿角是已长好的老角。 鹿角胶是鹿角煎熬浓缩而成的胶状物。 鹿角霜是鹿角熬胶

后的残渣， 每 渣内放入鹿角胶

药性温热， 有补肾壮阳、 温补命火、 大补精血的功效。

①临床应用

用于肾虚阳痿， 精衰血少， 肢冷腰酸， 冲任虚寒， 带下崩漏等症。 对男性女性

性功能减退有较好的疗效。 可与人参、 仙灵脾同用。

用于治疗增生不良性贫血、 再生障碍性贫血、 溶血性贫血以及严重的白细胞、

血小板减少， 对化疗后的全血细胞减少效果最好。 可与当归、 制首乌同用。

用于狼疮性肾炎合并低蛋白血症。 可与龟甲、 生地同用。

用于冬季肢端清冷， 雷诺现象， 与川芎、 丹皮同用； 血管炎皮肤溃疡不易收口，

与生地、 皂角刺同用。第 110 页

用于骨坏死， 与 川 断、 接骨木同用； 关节腔积液久不吸收， 与白芥子、 桂枝同

用。

用于免疫病需要撤减激素的病人。 与龟甲、 生地同用。

②主要成分

含色氨酸、 赖氨酸等 种左右的氨基酸， 神经鞘磷脂等多种磷脂和亚油酸、 花生

酸等多种脂肪酸， 胆固醇类， 多种前列腺素， 多种硫酸软骨素， 鹿茸多肽， 鹿茸多糖，

雄性激素、 雌性激素， 微量元素硒、 铁、 锌、 铬等。

③主要药理作用

内分泌作用： 能提高性激素， 鹿茸能增强雄鼠垂体 性腺分泌功能， 能提高雄激

素的水平。 能增加小鼠睾丸、 附睾、 前列腺、 精囊腺、 包皮腺的重量， 促进发育。 鹿茸

也能增强雌鼠性功能， 使子宫、 卵巢重量增加， 卵泡形成。

鹿茸多肽的一段结构与 结构相似， 具有类似 的作用， 能直接刺激肾

上腺皮质， 增加糖皮质激素的合成和分泌， 使血清内皮质激素含量明显增多。

免疫作用： 鹿茸多糖对机体细胞免疫和体液免疫均有增强作用， 能增强正常小

鼠的免疫功能， 拮抗 等免疫抑制剂所致的免疫功能低下， 对单核吞噬细胞

系统、 肝脾巨噬细胞吞噬功能均有明显的增强作用。 能增加小鼠胸腺重量， 使血清

数量增加。 鹿茸多肽能显著抑制小鼠迟发型变态反应。

抗炎作用： 鹿茸多肽能降低小鼠腹腔毛细血管通透性， 对大鼠实验性足肿有显

著的抑制作用。

造血作用： 能促进骨髓造血作用， 能增进血细胞特别是红细胞的新生， 能提高

血红蛋白、 红细胞、 网织细胞、 白细胞的数量。

对循环系统作用： 鹿茸精（ 鹿茸醇提取物） 具有强心和改善循环的作用， 能增

加心输出量， 增加冠脉流量， 使疲劳的衰弱的心功能明显恢复； 能扩张外周血管， 改善

周围循环障碍， 增加肢端末梢血流量。

对创伤的影响： 鹿茸精对长期不易愈合和新生不良的溃疡、 伤口， 均能增强其

再生过程， 并促进骨折愈合。

强壮作用： 鹿茸能增强新陈代谢， 降低肌肉疲劳， 增加体重， 改善营养不良和

蛋白代谢障碍。 可用于重病后、 手术后、 失血后康复。 可与黄芪、 白术同用。

其他作用： 尚有抗氧化作用， 明显提高 的活性。 增加新陈代谢， 改善糖酵

解和三羧酸循环的能量代谢。 明显促进肝脏蛋白质和 的合成。 鹿茸多糖能明显抑

制胃泌素胃酸的分泌， 抑制大鼠应激性溃疡的发生。

④常用剂量

每次 ， 研末吞服， 很少煎服。

⑤毒副反应

亚急性毒性试验， 无抗原性， 无致畸作用。

临床体会

鹿茸一般用于老年人命门火衰、 阳虚精亏者。 临床以提高体内激素水平和提高造血

功能为主。 从很小剂量开始探索性服用， 适应后再逐渐加量。 对慢性病长期服用， 其效第 111 页

果为其他药所不能取代。 对于阳虚畏冷不明显的病人， 必须与更多的滋阴清火药同用，

以使寒热温凉平衡。 药性太热， 易动火出血， 阴虚内热之体不宜使用。

鹿角片

性温热， 其功效、 临床应用与鹿茸相似， 但药力不如鹿茸。 在临床需要温补气血、

温补命门之火， 病情不太重时， 一般用鹿角片即可。 常用剂量为 ， 煎服。 鹿角

片尚有活血消肿功效， 用于治疗强直性脊柱炎之腰脊酸痛、 关节腔积液， 以及血管炎、

雷诺现象。 可与葶苈子、 白芥子同用。 阳和汤中， 鹿角胶与熟地、 白芥子等同用， 治疗

阴疸、 鹤膝风。

） 蛤蚧、 海马

为两种不同动物， 一为陆生， 一为海生。 都是雌雄成双， 常在一起。 雌的含雌激

素， 雄的含雄激素。 临床雌雄混用， 以提高体内性激素水平。 治疗免疫病引起的肺间质

性损害， 咳嗽气喘和支气管哮喘； 肾损害引起的蛋白尿、 肌酐、 尿素增高。 在撤减激素

时可与生地、 知母、 龟鹿等药同用。 蛤蚧、 海马的用法为研末吞服， 每次 ， 海 马

可水煎服， 每次 条。

补骨脂、 肉豆蔻、 吴茱萸、 黑大豆

） 补骨脂

又名破故纸， 味苦性温， 有温补肾阳功效， 传统用于腰膝酸冷。

①临床应用

用于腰膝酸痛： 补骨脂与杜仲、 川断同用， 可治疗类风湿关节炎、 强直性脊柱

炎、 骨质疏松症、 骨坏死。 早中晚各期都能使用。

用于慢性泄泻： 补骨脂能调节肠功能， 可用于治疗慢性溃疡性结肠炎。 古方四

神丸中， 补骨脂与吴茱萸、 五味子等配伍， 治疗肾虚泄泻， 可能与此机制有关。

用于免疫病的心肌损害。

用于治疗白癜风、 银屑病和银屑病性关节炎。

②主要成分

含补骨脂香豆素、 补骨脂黄酮、 甲基糖苷等成分。

③主要药理作用

补骨脂有雌激素样的作用， 久服能提高性功能， 能使子宫重量增加。

能促进白细胞生成而有升白作用； 能提高机体的免疫功能， 增强腹腔巨噬细胞

的吞噬作用。 尚有抗癌作用。

补骨脂乙素能强心、 加强心肌的收缩力， 并能扩张冠状血管， 增加冠脉和末梢

血管的血流量。

补骨脂素能促进日光吸收。

能缩短出血时间， 而有止血作用。

补骨脂有抗着床作用。

④常用剂量

， 水煎服。

毒副反应第 112 页

补骨脂在《本草纲目》 被列为堕胎之药， 与其有抗着床作用有关。 不能用于有流产

史的病人。 补骨脂能引起光敏感和色素沉着。 不能用于光敏性皮炎和红斑狼疮病人。

小鼠毒性试验能引起肾脏病变， 大剂量可见进行性肾损害。

临床体会

补骨脂用于慢性骨关节酸痛， 取其补肾壮骨之功， 并非其能祛风通络， 消炎止

痛。

用于扶正抗癌， 配合化疗， 能提高白细胞。

能致光敏感， 用于银屑病、 白癜风、 白斑有效， 但不能用于红斑狼疮、 日光性

皮炎。 属于补肾药， 是由于能提高雌激素， 可用于骨质疏松、 骨关节疾病， 尤其对中老

年妇女更为适宜。

能引起肾损害， 不宜用于肾病。

） 吴茱萸

性味辛热， 有温中止痛功效。

①临床应用

用于急性胃肠道炎症或受冷引起的疼痛、 恶心、 呕吐。 戊己丸中， 茱吴萸与黄

连、 白芍同用。

用于胃痛， 对慢性胃炎、 溃疡有解痛效果。 左金丸中， 黄连与吴茱萸同用。

②主要成分

含挥发油、 吴茱萸烯、 吴茱萸内酯、 吴茱萸碱多种生物碱等成分。

③主要药理作用

有中枢兴奋和镇痛作用。

有抗凝和抗血栓形成作用。

对胃肠平滑肌有解痉止痛止呕作用。

④常用剂量

⑤毒副反应

少用能止泛治呕， 多用反致恶心。 是吴茱萸皂苷和生物碱的副反应。

临床体会

吴茱萸在教科书上归在温里药类， 能温脾肾之阳气。 本草书载吴茱萸能温下焦

之阳气， 暖肝经以治寒疝， 温肾阳而治寒泻。

在治疗免疫病时， 临床上大剂量的养阴清热药有时会引起胃肠道反应， 如胃痛、

纳减、 腹痛、 便稀等症， 我们常用吴茱萸、 炮姜炭、 白豆蔻、 木香等温中散寒、 理气止

痛药来调和。

有抗血栓和强心的作用， 对治疗血管炎和防治栓塞是有利的。 其所含的去甲乌

药碱对免疫病心肌损害的治疗也是有利的。

） 肉豆蔻

性味辛温， 有涩肠止泻、 暖脾温肾功效。

传统用来治疗慢性腹泻， 为四神丸中的另一味药。 含挥发油和脂肪油， 临床实际应第 113 页

用时该药会引起滑肠， 增加腹胀腹泻。 古人的四神丸（补骨脂、 肉豆蔻、 五味子、 吴茱

萸） 是复方， 起综合性的作用， 治疗老人五更泄泻有效。 对既有大便次数增多， 但又有

排便不畅困难的慢性肠功能紊乱， 或有慢性溃疡性结肠炎的病人， 既要减少大便次数，

又要使大便通畅， 四神丸的组方有其高明和启发之处。

四神丸的收涩与通利并用的治法， 本来是无意的， 看似矛盾， 实则起着相辅相成的作

用， 是符合临床实际需要的。 这种正反并用的方法， 在中医的治法组方中， 在我们的临床

中， 有意无意的还有许多。 如既有出血， 又有瘀血的血管炎， 用活血药鬼箭羽与止血药槐

花米相配， 止血与活血同用。 又如既有尿频尿急又有排尿不畅的尿路综合征， 金樱子、 覆

盆子与泽泻、 猪苓相配， 固涩与利尿并用。 这种方法使用得当， 会起很好的效果。

肉豆 还含肉豆蔻醚， 有麻醉作用， 是一种致幻剂， 能使人产生幻觉。 但在常规剂

量的复方汤剂中， 尚未发现有此副反应。

肉豆蔻的常用剂量 ， 不宜大剂量使用。

） 黑大豆

性平， 有补肾利水、 活血解毒功效。

传统治疗肾病水肿并解药毒。 《临证指南医案》 有三豆饮， 药用黑大豆、 赤小豆、

绿豆、 甘草。 我们临床将黑大豆用于治疗肾炎蛋白尿， 红斑狼疮、 皮肌炎、 硬皮病、 结

节性红斑等疾病的红斑、 皮疹、 血管炎， 以及正常人皮肤消斑和增白， 常与赤小豆、 绿

豆衣、 生薏苡仁相配伍。 其疗效可能与所含的大豆黄酮和染料木素等成分具有雌激素样

作用有关。

常用剂量 ， 水煎服， 饮汤不食豆。

冬虫夏草

为麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座及其寄生的蝙蝠蛾科昆虫冬虫夏草蝙蝠蛾等的幼

虫尸体的复合体。 简称虫草。 性味甘温， 有益肺补肾功效。 传统用于治疗喘嗽咯血， 阳

痿遗精， 腰膝酸软， 病后不复。 由于冬虫夏草的野生资源很少， 目前已能从虫草菌丝体

中进行培植。 其中虫草头孢菌制成宁心宝， 虫草拟青霉制成金水宝。

） 临床应用

①用于治疗慢性肾炎、 慢性肾衰、 慢性肝病、 慢性心肌炎、 慢性支气管炎、 哮喘、

肺气肿、 男女性功能减退及血液细胞减少等。

②用于治疗肿瘤， 扶正抗癌， 配合化疗或肿瘤手术后康复。

③在自身免疫病的治疗， 常用于配合皮质激素和免疫抑制剂的减量、 增效和减毒。

主要成分

①含丰富的蛋白质和氨基酸， 其糖醇类主要为 甘露糖， 所含核苷类主要有腺苷

类化合物， 即虫草菌素。

②含腺嘌呤、 腺苷、 尿 啶、 尿嘧 核苷等； 有机酸类有亚油酸、 油酸、 亚麻酸

等； 甾醇类有麦角甾 醇、 角甾 醇等； 生物碱， 多糖， 多种维生素； 微量元素有铜、

锌、 锰、 钛、 镁、 硒等。

主要药理作用

①对细胞免疫功能的影响： 冬虫夏草对细胞免疫的作用， 报道并不一致。第 114 页

有报道冬虫夏草能显著提高细胞免疫功能， 对 淋巴细胞和 淋巴细胞增殖均

有显著的诱导活性， 对肾衰患者 细胞亚群 和 的功能明显增高，

并对单核巨噬细胞有显著的激活作用， 明显增强其吞噬活性。

虫草醇提液能显著增强小鼠脾脏细胞的活性， 能显著提高小鼠外周血白细胞和

淋巴细胞的数量。 虫草多糖能拮抗环磷酰胺所致的白细胞减少。

对细胞免疫的反应也有相反的意见。 有报道人工培育的虫草菌能抑制细胞免疫，

能显著延长同种异体小鼠移植皮片和心肌的存活时间。 日本分得免疫抑制物为

由氨基酸、 糖和脂类物质组成， 其作用相当于环孢菌素 ， 而细胞毒性小。

②对体液免疫功能的影响： 冬虫夏草提取物能促进体液免疫， 能显著促进溶血素抗

体的生成， 提高 细胞活性。 虫草多糖能提高小鼠血清 的含量。

③冬虫夏草菌能显著抑制小鼠变态反应和皮肤迟发型超敏反应。

④冬虫夏草能显著促进小鼠骨髓造血干细胞， 提高红系、 粒系的增殖， 并能拮抗三

尖杉酯碱所致的干细胞严重抑制， 使之保持在正常水平。

虫草菌丝体能使小鼠脾内巨核细胞增殖， 明显提高血液中的血小板数量， 还能防治

由于 钴和 射线照射所致的血小板损伤和数量。

⑤冬虫夏草和虫草菌水提液可使肾上腺增重， 使大鼠肾上腺皮质束状带明显增宽，

细胞数增多， 体积增大。 这表明能增强皮质激素的合成和分泌， 从而使血浆内皮质酮的

含量明显增多。 并可对抗泼尼松所致的皮质抑制和血浆皮质酮水平低下。

虫草拟青霉（金水宝） 有显著的性激素样活性， 能使去势小鼠和幼鼠的睾丸、 精囊

腺或包皮腺增重， 使雌性幼鼠的子宫增重， 但天然冬虫夏草对正常小鼠的睾丸、 子宫重

量和生育率均无影响。 说明冬虫夏草只对性功能低下的男女有提高作用。

冬虫夏草对肾功能衰竭有较好的防治作用。 对大鼠实验性肾衰有保护作用， 减轻

肾小管损伤程度， 促进肾小管修复， 降低血中肌酐、 尿素含量， 减少尿蛋白， 增加血清

白蛋白。

冬虫夏草、 虫草菌水提液能明显扩张支气管， 具有平喘和祛痰作用， 还有抗炎作

用 。

冬虫夏草有抗心肌缺血作用， 能显著降低耗氧量， 能增加大鼠冠脉流量和心输出

量， 还能减慢心率。

能显著降低小鼠血清胆固醇、 甘油三酯和低密度脂蛋白， 并能减轻动脉壁的粥样

硬化。

冬虫夏草尚有降糖作用； 有保肝降酶、 抗纤维化、 抑制胶原纤维增生的作用； 有

镇静、 催眠、 抗痉厥作用； 有抑制结核杆菌作用； 有抗癌作用， 并能使环磷酰胺增效。

） 常用剂量

培殖品 野生的由于价格昂贵， 用量较小。

毒副反应

天然冬虫夏草无不良反应， 人工菌丝体的制剂不适反应少且轻， 如胃肠不舒、 皮疹

等。 《本草纲目拾遗》 记载： “其夏草服之， 能绝孕无子” 。 而夏草药房无售， 此说仅供

参考。第 115 页

） 临床体会

①人工培殖的虫草饮片水煎服， 临床尚未普及。 用于恶性肿瘤患者， 配合化疗， 能

增效减毒， 保护骨髓。 用于治疗慢性肾炎、 哮喘、 性功能减退和配合激素减量， 需使用

一段时间， 才能取得一定效果。

②高等菌类大多能提高免疫功能， 因而对自身免疫病一般不主张使用。 但冬虫夏草

能提高体内激素水平， 有利于免疫病， 对于其免疫功能的问题， 实验上提高还是抑制，

意见尚不一致。 在临床上我们是使用的， 尚未发现有不良情况。

补肾药小结：

免疫病大多是慢性病， 甚或终身性疾病。 病程一长， 肾虚和脾肾两虚是普遍存在

的。 病人又大多使用皮质激素， 内分泌功能受到影响， 加重了肾虚。 补肾药大多具有提

高体内激素水平， 能起到补肾、 保骨、 强壮的作用。

免疫病病程较长， 病情反复， 或病情长期未得到有效控制的后期重症病例， 有的是

狼疮性肾炎蛋白尿、 氮质血症的病人； 有的是长期气喘， 心肺功能不全的病人； 有的是

严重的精血亏损的病人； 有的是长期依赖激素， 激素加量不见好转、 减量却要反跳的病

人； 有的是肾上腺皮质功能减退甚而萎缩的病人。 中医辨证为脾肾两亏或五脏俱损、 阴

阳气血俱虚。

对以上这些病人， 治疗要补益脾肾、 滋阴温阳、 滋补精血。 其目的是要扶正， 加强

两个方面的代偿功能， 一是提高心肺肾等脏器的代偿功能； 一是提高体内内分泌腺体的

代偿功能， 即肾上腺皮质和性腺的代偿功能。

我们临床中研制了肾衰汤、 促激素汤和雌雄散， 一方面进一步控制血管炎， 以期使

部分尚未完全受损的肾小球提高泌尿功能； 另一方面， 使用具有促进肾上腺皮质功能代

偿和促进性腺功能代偿的中药， 以期提高体内皮质激素水平和性激素水平。 在这些方面

已初步获得了成功， 使数例长期依赖治疗量泼尼松， 已有股骨头坏死， 每次减少泼尼松

多次出现反跳的病人， 将泼尼松的剂量减了下来， 使数例顽固的狼疮性肾

炎病人， 蛋白尿、 血清肌酐、 尿素氮明显下降， 以及心肺功能减退者， 有的恢复到正常

水平。

我们还制定了生骨汤， 采用川断、 骨碎补、 接骨木等能促进骨质新生的伤骨科常用

药与补肾健骨的狗脊、 龟甲等同用， 治疗药物性骨坏死， 对改善症状有效。