十四、固涩剂
以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、津、精散失滑脱之证的方剂。
凡外邪未去者,不能使用固涩剂。由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热 崩带等,亦均非本剂所宜
固涩剂分为 4类:
- ①敛汗固表剂:
- 适用于气虚卫外不固,阴液不能内守而致的自汗、盗汗,以玉屏风散、牡蛎散为代表方
- ②涩精止遗剂:
- 适用于肾虚失藏,精关不固的遗精滑泄,以金锁固精丸为代表方
- ③涩肠固脱剂:
- 适用于久泻、久痢、内脏虚寒的滑脱证,以四神丸为代表方
- ④收敛止带剂:
- 适用于妇女带脉不固的赤白带下,以清带汤为代表方
玉屏风散《医方类聚》
【组成】
- 防风 6g
- 炙黄芪、白术,各 12g
防风
炙黄芪
白术
【用法】
- 水煎服。
【功用】
- 益气固表止汗。
【主治】
- 表虚自汗。
- 汗出恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉虚浮。
- 亦治体虚腠理不固,易于感冒者。
【方解】
- 本方适用于胃气虚弱,不能固表之自汗症。
- 方中黄芪甘温,补益脾肺之气,固表止汗,为君药。
- 白术健脾益气为臣药。佐以防风走表祛风。
- 全方有益气固表,扶正祛邪之功。因其功用有似御风的屏障,而又珍贵如玉,故名玉屏风。
【现代研究】
- 本方有增强免疫作用,对肾炎的病理修复作用,流感病毒的抑制作用,抗感染作用 ,增强垂体-肾上腺皮质系统功能等作用。
- 临床常用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上 呼吸道感染,肾小球肾炎因伤风感冒而诱致病情反复者,过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因外受风邪而致反复发作的过敏性疾病,以及手术后、产后、小儿等因表虚腠理不固而致之自汗证。
【方歌】
- 玉屏风散最有灵,
- 黄芪白术与防风,
- 表虚汗多易感冒,
- 药物虽少效相成。
牡蛎散《太平惠民和剂局方》
【组成】
- 锻牡蛎、黄芪,各 30g
- 浮小麦 15g
- 麻黄根 9g
煅牡蛎
黄芪
浮小麦
【用法】
- 水煎服。
【功用】
- 益气固表,敛阴止汗。
【主治】
- 自汗、盗汗。
- 身常自汗,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
【方解】
- 方中牡蛎收敛止汗;黄芪益气卫实,固表止汗,共为君药。
- 麻黄根功专止汗,浮小麦养心气,退虚热,均为臣佐药。
【方歌】
- 牡蛎散内用黄芪,
- 小麦麻根用之宜,
- 卫虚不固自汗出,
- 固表收敛见奇效。
金锁固精丸《医方集解》
【组成】
- 沙菀蒺藜、芡实、莲须,各 60g
- 煅龙骨、煅牡蛎,各 30g
沙菀蒺藜
芡实
莲须
【用法】
- 共研细末,莲子粉糊为丸,每服 6g,盐汤下。
【主治】
- 肾虚精关不固。
- 遗精,滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。
【方解】
- 本方适用于肾失封藏,精关不固之证。
- 方中沙菀蒺藜补肾固精为君药。
- 芡实、莲子补肾益精为臣药。
- 龙骨、牡蛎固涩止遗,莲须收敛固精,共为佐药。
【方歌】
- 金锁固精芡莲须,
- 龙骨牡蛎沙菀藜,
- 莲粉糊丸盐汤下,
- 固肾涩精止滑遗。
四神丸《证治准绳》
【组成】
- 补骨脂 120g
- 肉豆蔻、五味子,各 60g
- 吴茱萸 30g
补骨脂
肉豆蔻
吴茱萸
【用法】
- 为细末,水适量,姜枣同煎,待枣煮烂,取枣肉,合药末捣为丸,每服 6~9g,空腹温水送下,日 2~3 次。
- 亦可水煎服。
【功用】
- 温肾暖脾,涩肠止泻。
【主治】
- 脾肾虚寒证。
- 五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉沉迟无力。
【方解】
- 脾肾阳虚泄泻证,又称 五更泻、鸡鸣泄。五更即当黎明之前,是阴气盛极,阳气萌发之际。肾阳虚衰者,阳气当至不至,阴气极而下行,故为泄泻;肾阳虚脾亦不暖,运化失健,故不思饮食;久泻不愈,有寒有热,今腹痛腰酸肢冷,是为寒证。
- 方中重用补骨脂辛苦性温,补命门之火以温养脾土,为君药。
- 肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,与补骨脂相伍,既可增强温肾暖脾之力,又能涩肠止泻,为臣药。
- 吴茱萸温脾暖胃以散阴寒;五味子酸温,固肾涩肠,合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力,为佐药。
- 生姜暖胃散寒,大枣补脾养胃,为使药。
- 诸药协用,则肾温脾暖,大肠固而运化复,泄泻自愈。
【现代研究】
- 本方有对肠道的保护作用,抗炎作用,菌群调节作用,止泻作用。
- 临床常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。
【方歌】
- 四神故纸与吴萸,
- 肉蔻五味四般须,
- 大枣生姜同煮烂,
- 五更肾泄最相宜。
清带汤《医学衷中参西录》
【组成】
- 生山药 30g
- 生龙骨、生牡蛎,各 15g
- 海螵蛸 12g
- 茜草 9g
山药
生龙骨
生牡蛎
【用法】
- 水煎服。
【功用】
- 收敛止带。
【主治】
- 脾肾不足带下证。
- 赤白带下,清稀量多,绵绵不绝,腰酸,舌淡苔白,脉沉细。
【方解】
- 方中生龙骨、生牡蛎、海螵蛸收敛止带为君药。
- 生山药补脾肾,固冲任为臣药。
- 茜草止血通瘀,使收涩而无留瘀之弊,为佐药。
【方歌】
- 清带汤中海螵蛸,
- 山药龙牡及茜草,
- 脾肾不足白带多,
- 收敛止带有良效。
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