崩漏不能仅止血，中医讲究辩证治疗，可治本！

“崩漏”是一个中医病名，是指月经量明显多于正常，或者点点滴滴不干净。

其中，“崩”即“崩中”，是指经血忽然大下；“漏”即“漏下”，指经血淋漓不断。

两者在临床上常常并见，是月经周期、经期、经量严重失常的病证，属妇科疑难病，有时甚至是危急重症。

崩漏是多因素引起的肾气-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调，常常气血同病，多个脏腑功能失调，使得生殖轴难以调控。

治疗上一般遵循中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，采取“塞流”、“澄源”、“复旧”的方法，分步调治。

塞流，是指在出血期及时止血，防止阴血的进一步流失。

澄源，是指止血之后，根据患者具体发生崩漏的病机，资血之源，调经固本。

复旧，是指经过上述治疗，恢复正常月经周期之后，继续服药善后，调补冲任。

一个完整的调理过程，常常需要3个月以上。下面慈元十三方中医跟大家分享2个案例：

案例一

安某，女，38岁，首诊为调治痤疮而来。

病史介绍：自诉近年来面部反复出现痤疮，此消彼长，有脓，面部较易出油，于多个医院皮肤科就诊，未见明显好转，同时月经不调，问是否应该调经才能使痤疮减少。

答曰：中医认为，有诸于内，必形诸于外，人是一个整体，把体质调理好，月经变规律，痤疮自然也会好。

患者自初潮以来，月经周期过长，曾于他院确诊为“多囊卵巢综合征”，未规律治疗。已产3胎，均为剖腹产，曾行1次药流，1次人流。

2011年产第2胎后出现经期延长，10-12天方净。2014年产第3胎后，出现子宫憩室，月经淋漓不尽，两次月经中间仅隔数天。间断服激素治疗（具体不详），停药即复发。

2019.2.28他院彩超提示子宫后方62×42mm圆形无回声区，考虑子宫肌瘤，未予处理。

日常症状：平素手足冰凉，易出汗，心烦易怒，易口臭、牙龈肿痛，纳可，眠难入睡，易醒多梦魇，大便日1行，质稍黏，小便可。

一诊：2020.8.3，正值经期。末次月经2020.8.27来潮，经期前几天量多如崩，色红，有大量血块，腰酸明显，现经量已减少。舌淡红，舌根苔白腻，舌下瘀脉增粗。

诊断：1.子宫肌瘤 2.多囊卵巢综合征 3.子宫憩室 肾虚肝郁血瘀

先治以调肝，予中药5付。

二诊：2020.8.9。心烦易怒好转，较易入睡，仍有多梦，无梦魇，大便通畅。舌淡红，苔转薄，舌下瘀脉增粗。

守上法，兼加止血，予中药5付。

三诊：2020.8.17。月经已净，本次行经共14天，痤疮减少。舌淡红，苔薄白，舌下瘀脉增粗。

治以补肾活血，予中药5付。

四诊：2020.8.25。服药第2天开始有少量阴道出血，持续3天，呈褐色，眠易醒多梦，大便可。舌淡红，苔薄白，舌下瘀脉增粗。

予服桂枝茯苓丸至月经来潮。

五诊：2020.9.7。今日月经来潮，本次周期40天。舌淡红，苔薄白，舌下瘀脉增粗，左脉弦，右脉滑。

予加味血府逐瘀汤6付。嘱经期后几天艾灸隐白、大敦、三阴交穴。

六诊：2020.9.22。本次月经14天净，经量、血块均明显减少，色红，仅经前有腰酸胀，行经期间无明显不适，觉轻松。舌淡红，苔薄白，舌下瘀脉无增粗。

予口服桂枝茯苓丸。

七诊：2020.9.10。末次月经2020.9.5，本次周期28天，量中，有且仅有1个大血块，今日第6天，经血色红，予艾灸大敦、隐白、三阴交穴，每天30分钟。

2020.9.17反馈：本次月经11天净。

【按语】

本例目前仍在后续治疗中。患者经量多如崩，有大量血块，舌下瘀脉增粗，却治以活血，这在中医里称为“通因通用”法，好比一条小溪中间有大石头挡住，溪水只好溢出原本流动的地方。所以量多如崩只是表象，实际是内有血瘀，使得阴血不在正常的轨道上，因此使用活血的方法后，反而经量变少了。

案例二

李某，女，34岁，因“反复月经淋漓不尽”7月于20207.24来诊。

病史介绍：患者近3次月经淋漓出血时间长。末次月经2020.7.6，出血至今，经期前几天量极多，现量少，护垫可，色鲜红，有血块，感疲劳。

2020.7.14至他院就诊，各项检查为：

• 彩超提示：内膜厚3mm；子宫前壁肌层低回声结节，12*8mm；右侧附件囊性声像30*19mm，均未见明显血流信号。

• 血常规：红细胞3.32×1012/L，血红蛋白79g/L；C-反应蛋白20.40mg/L，超敏C-反应蛋白5.00 mg/L。

• 性激素：LH 2.45 mIU/mL。

• 尿隐血2+。

• 凝血功能未见明显异常。

予口服裸花紫珠胶囊、宫炎平片、克龄蒙等药物后，经量减少，但仍淋漓不尽，现药已服完，量增多如服药前，遂来诊。

观面唇淡白，舌淡，苔薄白，舌下瘀脉增粗。起初欲补益冲任以止血，但详细问病史，患者平素额头、胸背易出汗，足心发热，情绪郁闷心烦，纳差，夜间常翻来覆去难入睡，大便日1行，质干硬，此皆为热像。

再予把脉，脉象细数、右尺沉弱，佐证了血热的判断。

诊断：崩漏、血热妄行

予清经汤5剂内服，同时艾灸隐白、大敦、三阴交穴，腹部不灸。

2020.7.29反馈：月经已净。患者因工作外出，暂未进行后续治疗。

【按语】

本例若只观面唇舌色，容易误判，详细问病史后，发现实质是血热，可见仔细辨证的重要性。

日常调养

在日常调护方面，崩漏患者应做到以下几点：

1.经前经后及出血期要避免劳累、冒雨涉水或暴晒。

2.少吃或不吃辛辣、油炸、生冷的食物（包括水果）。

3.出血期间禁止性生活。

4.情绪抑郁者应减少接触内容悲哀的读物或视频。

崩漏病因多端，常常不是单一证型，需仔细辨证。

出现崩漏的女性朋友，要及时到正规医疗机构就诊，以免延误病情。同时要配合医生，坚持调理，日常生活注意调护，才能预防崩漏的再次出现。