三仁汤治疗妇科杂病验案
三仁汤出自《温病条辨》，由苦杏仁、白豆蔻、薏苡仁、厚朴、法半夏、滑石、竹叶、通草组成，具有宣畅气机、清热利湿功效。此方原用于温病感受暑邪偏于暑湿者，症见头痛恶寒、身重疼痛、舌白不渴、脉弦细而滑，面色淡黄，午后身热，胸闷不饥，状若阴虚，病难速已。
何迎春主任是杭州市名中医，浙江中医药大学硕士生导师，杭州师范大学健康管理博士生导师，浙江省中青年名中医指导老师，首届国医大师朱良春学术继承人，第二批全国优秀中医临床研修人才，中华中医药学会脑病分会常务委员，浙江省中医药学会脑病分会、老年病学分会副主任委员，杭州市中医药协会老年病分会主任委员。临床常应用三仁汤治疗妇科疾病。
葛某，女，41岁，护士。
自诉发现卵巢囊肿2个月。2个月前体检B超检查示：子宫左侧可见一大小约3.1cm×2.4cm的液性暗区，边界清，有包膜。诊断为左侧卵巢囊肿。当时正值月经后第5天。平素月经量、色、质及时间均正常，无腹痛、腰痛等症状。自觉胃纳欠佳、倦怠懒言、大便溏薄。舌体胖大，舌苔白腻，脉象沉濡。
中医辨证：痰湿壅滞，冲任不畅。
治法：健脾化湿，软坚散结。
处方：三仁汤加减。
苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g，滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，茯苓30g，桂枝15g，莪术30g，干姜6g。7剂。
二诊：服药后胃纳渐佳，精神转佳，大便成形。原方增加茯苓用量至60g，余药不变，迭进14剂，诸症均缓解。B超复查未见异常。
张某，女，32岁，教师。
主诉月经延期30天，伴见倦怠乏力，体型渐丰，嗜睡健忘。查见体型丰满，面部油光。舌体胖大，舌苔白腻，脉象濡涩。
中医辨证：痰湿壅滞，络脉不通。
治法：健脾化湿，活血化瘀。
处方：三仁汤加减。
苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g，滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，桃仁、红花各10g，莪术30g，干姜6g。3剂。
二诊：服药后月经来潮，血量中等，色泽正常。继服7剂后，倦怠乏力、嗜睡纳呆等诸症均缓解。随访半年月经均按期而至。
骆某，女，31岁，工人。
诉产后发热15天。患者于1个月前剖宫产一女婴，产后15天出现发热，体温波动在37.3~37.8℃，无咳嗽咳痰、无尿频尿急、无腹痛腹泻等症状。当时化验血常规、尿常规、拍胸片等各项检查均未见异常。刻下症见：精神尚好，头重如裹，胃纳欠佳，恶露量少。舌淡，苔黄腻，脉滑数。
治法：化湿清热，考虑产后多虚多瘀，佐以益气养血活血。
处方：三仁汤加减。
苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g，滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，茯苓、泽兰各15g，炒谷芽20g，干姜6g，鱼腥草、生黄芪各15g，当归10g。5剂，水煎服，1剂。
患者服2剂后热势减，3剂热除，诸症好转。继续住院观察1天未发热，随访2周未见复发。
三仁汤中苦杏仁苦辛，轻开上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿化。白豆蔻芳香苦辛，行气化湿，以利中焦。薏苡仁甘淡，渗利湿热，利湿不伤阳，以利下焦。三焦同治，气行则湿化。滑石滑利，增加利湿热之功；热重以竹叶清热。药理研究显示，三仁汤具有调节免疫、改善血流、抗内毒素等作用。
本文节选自《杏苑三代传承录》。