经方叠用治胃痛

王姑娘，14岁，2020年11月1日来诊。

主诉：上腹部疼痛3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现上腹部疼痛，病后未行检查治疗。上证呈间断性发作，进食生冷、辛辣、干硬食物后加重；因其在学校上课，为求缓解症状在其母亲的陪同下前来就诊。

刻诊：患者形体瘦弱纤细，肤色黄；嗜食辛辣，食用甜品不多；腹型正常，腹肌紧，肌力3级，剑突下、左上腹压痛，以剑突下为甚；舌红少苔脉弦数。

诊断：胃痛 半夏泻心汤证 小陷胸汤证

治疗：半夏泻心汤合小陷胸汤加味

清半夏10g  黄连5g  黄芩10g  党参10g

甘草10g  大枣20g  生姜10g  瓜蒌15g

麦冬20g

X3剂。日一剂，分三次温服。后随访中得知，病情好转。

按语：《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”《伤寒论.辨太阳病脉证并治下第七》载：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》载：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”因考虑王姑娘年龄尚小，剂量稍作调整，麦门冬汤去掉粳米。弘扬中华文化，振兴中医中药。传承精华，守正创新！把中医药传承好，发展好，利用好是我辈的责任和使命！跟着何庆勇老师“类方-方证-主证”思路学习经方抓独法，收获匪浅，感谢康仁堂提供的平台，感谢何老师解读医圣张仲景，药王孙思邈两位中医界至圣先师的不传之迷！