被列当代青年三大“绝症”，为什么我的口腔溃疡反复发？

口腔溃疡、脱发、鼻炎，大概是当代青年三大不治之症。今天我们的主角是口腔溃疡，学名复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）， “阿弗他”之名来源于希腊文aphthous，“灼痛”之意，最早由希波克拉底在公元前400年提出^[1]，又因其反复发作，故全名复发性阿弗他溃疡，相信希波克拉底也深受其苦。

口腔溃疡发病率为5%—66%^[2]，女性多于男性，好发于年轻人，40岁以上发病较少，确切病因不明，可能和多方面因素有关，如免疫因素、维生素缺乏，口腔微生物紊乱，精神压力、遗传因素等，研究表明40%的患者有明显的家族遗传倾向^[3]，女性经前期血清孕酮含量变化，也会导致溃疡复发。

一个标准的口腔溃疡以“黄、红、凹、痛”为特征，溃疡圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕带，中央凹陷，超级痛！！！一般来说，溃疡周期为7天到数周，具有不治自愈的自限性，换句话说，发溃疡之后不要作（比如熬夜、吃辣、撸串），慢慢会好。复发的间歇因人而异，有的患者比较规律如月经前后，或在常在劳累后发病。

现代医学如此发达，我们有什么办法可以治疗口腔溃疡吗？

很遗憾的是没有，由于它的病因和发病机制尚未明确，目前没有根治的方法，主要以药物对症治疗为主，就是减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长发病的间歇期。

轻度的口腔溃疡一般局部用药^[4]：

1、局部止痛作用的药物，如利多卡因凝胶、喷雾，苄达明含漱液等，可减轻疼痛

2、局部皮质类固醇，如含有地塞米松、氢化可的松黏附片等。这是目前公认治疗口腔溃疡最推荐的一类药物，具有减轻症状，促进愈合的作用

3、局部抗菌消毒药物，如氯己定漱口水，可以配合苄达明含漱液一同使用，效果更佳

4、其他还包括局部抗炎制剂，如前列腺素凝胶等等。

目前市场上能买/海淘的，用于口腔溃疡局部药物（比如喷雾、凝胶、漱口水、贴片等），大多是以上成分的复方制剂，还有一些清热解毒的中药喷雾，如西瓜霜等也可选用。

作为拔草无数的资深病患，我的体验是，局部用药可以部分缓解疼痛，但是维持时间较短，促进愈合主要还是生活作息的合理调整。

友情提示

民间某些经口相传的秘方，如盐撒溃疡、贴维生素C片等“自残式”方法不推荐使用，除了疼痛指数急剧升级，并无循证医学证据。

预防口腔溃疡的复发，主要做到以下几个方面（为青年们划重点了）

1、口腔清洁要长期保持，特别是口腔黏膜出现伤口，可以盐水漱口预防溃疡。

2、营养均衡，饮食清淡，油腻辛辣烧烤少食，可适当补充B族维生素。特别提醒年轻的健身党们，要注意补充营养哦。

3、多休息，保证充足的睡眠时间。

4、尽量保持乐观的情绪，避免焦虑，大量研究表明，这点很重要！认真脸

道理懂得很多，然鹅做不到，难怪口腔溃疡要反复。用健康的生活方式养生，远离溃疡，每天开心咧嘴笑。

参考文献：

[1] Schemel-Suarez M, Lopez-Lopez J, Chimenos-Kustner E. Oral ulcers: Differential diagnosis and treatment. Med Clin (Barc). 2015;145(11):499-503.

[2] Bratel J, Hakeberg M. Anamnestic findings from patients with recurrent aphthous stomatitis. Swed Dent J. 2014;38(3):143-149.

[3] Sami Kameel Saikaly, Tanya Siham Saikaly & Lara Elizabeth Saikaly(2017) : Recurrent Aphthous Ulceration: A Review of Potential Causes and Novel Treatments, Journal of Dermatological Treatment.

[4] 复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）.中华口腔医学杂志.2012;7(47):402-404.

（文/上海交通大学医学院附属瑞金医院 周金晶）

■ 上海医药集团特别支持