降糖药创造甜美生活
谈仪炯
上海市第一人民医院临床药学科
目前中国的糖尿病患者不占少数。大多数的患者都会选择用口服降糖药进行治疗。如果有人要问您会吃降糖药吗？或许大家会觉得可笑，可现实生活中这真的是一道难题。一些患者在不了解降糖药的情况下随便服用药物，结果就会产生药效降低，毒副作用或不良反应，严重时还会危及生命。
那么小小的口服降糖药到底有哪些学问，糖尿病又真的那么可怕吗？今天通过几个小问答简单聊聊糖尿病和降糖药的那些事。
血糖高与很多因素有关系，如近期饮食、睡眠质量、身体状态等，因此仅一次血糖高并不一定是糖尿病，可以再复查一次。如果两次空腹血糖都超过7mmol/l，则糖尿病诊断成立，需要通过药物控制血糖。如果空腹血糖在6.1-7mmol/l之间，则达到了空腹血糖受损的标准即糖尿病前期，这个时候一般不需要药物治疗，可通过饮食和运动的干预控制使血糖恢复正常人的水平。如果这个时候不重视，想吃就吃，运动量也达不到要求，则几年甚至几个月后病情便开始加重，最终成为糖尿病患者。
不少患者服用中药或中成药降糖，是否可以起到效果？
不少患者认为服用西药会产生许多不良反应，甚至伤肝、伤肾。相比之下服用中药或中成药则安全很多。这种观点显然是不对的，你也许会说山楂、山药、陈皮、大枣、桂圆等治病救人的食材都很安全，不良反应少。但是，除此之外，还有很多你不了解的中药，如大黄、麻黄、赤芍、熟地黄，甚至雄黄、朱砂、附子、马钱子等也都是中药，这些中药就没那么安全了，相反有些中药还十分有毒。就降糖药物而言许多中药或中成药中含有西药成分，且降糖作用相对较弱，有些中药或中成药长期服用还会产生严重的肝肾功能损害。因此一般不建议患者服用中药或中成药降糖。
所有的降糖药物均可通过胎盘屏障，因此糖尿病患者在备孕及怀孕期间都需将降糖方案调整为胰岛素治疗。由于高血糖对胎儿发育会产生较大影响，孕妇血糖控制比正常人严格许多，一般空腹控制在3.3~5.3mol/l，餐后1小时4.4~7.8 mol/l，餐后2小时4.4~6.7 mol/l。
我们发现不少糖尿病患者在服用一段时间降糖药物，血糖得到控制后就自行停药。停药后产生的高血糖进一步加重了胰岛功能的损伤，这些患者往往病情不断加重，甚至出现严重的并发症。因此确诊糖尿病后切不可随意停药。糖尿病是一种终身疾病，目前还没有任何药物和科学手段可以完全根治，但是只要合理的饮食、运动加上药物的治疗糖尿病完全可以控制好。
在人们的心目当中，没有放糖的白面包可以给糖尿病人吃，而放了糖的酸奶却一定不能吃；无糖的月饼可以吃，有糖的苹果却不能吃。然而，食物是否有甜味，和它是否快速升高血糖并没有绝对的关系。只要定时定量，糖尿病人就可以有选择地吃一些含糖的食品，包括水果。如苹果、梨、桃、柑橘、柚子、木瓜等含糖量不太高的水果均可少量食用。
口服降糖药和胰岛素作为两种不同的治疗方案，都能起到降糖的效果。选择哪种治疗方案因人而异，对于1型糖尿病患者，胰岛功能基本丧失，需要补充外源性胰岛素治疗。一部分胰岛功能尚可的2型糖尿病患者，可服用口服降糖药治疗。另一部分2型糖尿病患者，长期血糖控制不佳导致胰岛功能衰竭，口服3种以上降糖药物后血糖控制仍然不理想，也需要使用胰岛素治疗。
通过上述的几个小问答相信大家对糖尿病和降糖药的故事有了一定了解。最后提醒大家得了糖尿病一定要按时按量服药，只有血糖控制好，生活才能更美好。
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