频繁跌倒的原因

跌倒是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌倒在地上或者其他较低的位置。

频繁跌倒的原因

1.脑血管

特征①：经常伴随着头晕，复视，共济失调，或者感觉异常

常见于：椎基底动脉短暂性脑缺血发作。

特征②：经常伴随着头晕，复视，共济失调，或者感觉异常。

常见于：大脑前动脉短暂性脑缺血发作。

2.麻痹性震颤

特征：疾病早期典型的特征是不对称的静止震颤、动作迟缓、肌强直以及对左旋多巴治疗敏感。

早期非典型的临床表现是频繁的跌倒事件、小脑症状和体征、垂直性核上性眼肌运动麻痹、体征对称、视幻觉、构音障碍、失用症、痴呆、直立性调节障碍、膀胱功能障碍以及对左旋多巴治疗敏感。

常见于：帕金森病，多系统萎缩，进行性核上性麻痹，皮质基底节变性。

3.肿瘤

特征①：体位性头痛。

常见于：第三脑室胶样囊肿。

特征②：颈突然屈曲后的突发跌倒。

常见于：颅后窝肿瘤。

4.脊髓或小脑共济失调，步态障碍

特征：步伐宽广、不确定、缩短、不规则,并伴有躯体的旋转摇摇晃晃,蹒跚,向前和向后摇摆站立和行走困难;

不平稳,摇摆,不规则的腿部动作与足的冲击;

改善来源于支持的物品(如手杖),视觉消失时更差(例如在光线不足的情况下)。

常见于：脊髓亚急性联合变性，小脑病变，代谢性脑病，脑积水，皮质下缺血性血管脑病，脊髓型颈椎病，多发性硬化。

5.肌无力，麻痹

特征：

瘫痪 运动障碍和反射异常出现在损伤水平以下。

自主神经功能障碍 脊髓横断导致急性脊髓休克,损伤水平以下的自主功能完全丧失(膀胱、肠道和性功能;

血管舒缩调节功能、出汗)在C4或以上的损伤将引起呼吸麻痹。泌尿功能或性功能障碍是脊髓骶尾部的慢性进行性病变(例如髓内肿瘤)。

脊髓横断 导致弛缓性截瘫或四肢瘫痪、横断水平的感觉消失、双侧的Babinski征和脊髓休克。

如果脊髓的损伤为不完全横断,在6周内运动和感觉障碍将有所改善,最终导致慢性脊髓病,表现为痉挛性截瘫或四肢瘫痪、感觉和自主神经功能障碍。

不完全脊髓损伤损伤仅影响脊髓横断面部分,从而因损伤位置不同引起不同的临床症状,其中广为人知的是脊简后柱综合征、前角综合征、后角综合征、脊髓前动脉综合征和脊髓半侧损害综合征。

脊髓半横断导致同侧经掌性瘫,关节的位置和振动觉丧而对侧的痛温觉丧失平面比实际损伤平面低1-2个节段,即交叉性感觉缺失。

脊髓后索综合征感觉异常较为常见(发麻、刺痛感)。脊髓的病变损伤振动觉和位置觉，并且不能通过触摸来辨认物体。颈屈可能起放射到背部的休克样感觉异常。可能是感觉神经支配区域对触摸和的害性刺激(触摸痛)过于敏感所导致。

颈髓损伤枕骨大孔水平的上颈髓损伤导致颈部疼痛并放射至手臂;

肩部和手臂无力通常开始于一侧,然后发展至腿部,最后至对侧的肩和手臂;手固有肌群萎缩;前核间型眼肌麻痹综合征;脑神经损害(第X、Ⅺ、Ⅻ对脑神经);眼球震颤;面部感觉障碍; 霍纳综合征。

进行性脊髓受累最终可能损害呼吸功能。病变在C1或以下时不引起脑神经损害(C1神经根无脑神经成分)下颈髓病变(C5-C8)引起上述完全与不完全横断的症状,包括感觉与运动障碍。

如果病变累及脊髓交感神经通路将出现霍纳综合征。

胸髓损伤位于T1的横断病变可产生霍纳综合征和手固有肌萎缩。位于T2或以下的病变不影响上肢。神经根病变产生的放射痛在一侧或双侧从后向前的部位。位于上胸段的脊髓病变(T1-T5)累及肋间肌,从而影响呼吸功能。

腰骶髓损伤位于L1至L3的病变引起弛缓性截瘫和膀胱功能障碍。骼腰肌无力可能使得患者坐位困难或不能处于坐位。病变位于L4至S2的脊髓圆锥综合征和马尾神经综合。

常见于：脊髓病变

6.前庭障碍

特征：头晕，恶心，眼球震颤。

常见于：梅尼埃病；有时由于中耳炎，或毒性，或外伤引起

7.猝倒

特征：单发或者并发发作

常见于：情绪刺激（恐惧，大笑，愤怒）引起的肌力消失

频繁跌倒的危害：

1.身体方面：导致机体损伤，如骨折、脑出血等，影响原有疾病治疗的预后。

2.里方面：因为害怕再次跌倒而不敢外出，以至于肌肉骨骼僵硬，更易跌倒。

3.社会方面：跌倒后因行动不便，生活质量下降，增加家庭、社会负担。