一文汇总｜慢阻肺非药物治疗要点

我国慢阻肺人群接近 1 亿人，40 岁以上人群慢阻肺患病率呈上升趋势^[1]，面对如此庞大的慢阻肺人群，呼吸科医生每天都会回答各种各样关于慢阻肺方面的问题，尤其是出院的患者，更关心：回家之后需要注意点啥？

慢阻肺患者稳定期需长期使用吸入药物治疗，同时非药物干预也是慢阻肺稳定期治疗的重要组成部分，与药物治疗起到协同作用^[2]。2021 版 GOLD 指南将非药物治疗根据 GOLD 分组情况做出相应推荐（表 1）^[3]。

表 1. 非药物治疗推荐

戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应该强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟^[2]。而肺康复治疗是指在全面评估基础上，为患者提供个体化的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变，目的是改善慢性呼吸疾病患者的生理及心理状况，并促进健康行为的长期保持。

规律的运动是肺康复治疗的核心内容，运动训练处方包括运动方式、频率、持续时间、运动强度和注意事项^[2]。疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。接种流感疫苗可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。肺炎球菌疫苗可减少社区获得性肺炎的发病率，并降低慢阻肺急性加重的次数或风险。因此推荐慢阻肺患者，尤其是年龄 > 65 岁的患者，每年接种流感疫苗和每 5 年接种肺炎球菌疫苗。另外，对于从未接种百白破疫苗的慢阻肺患者建议补接种，以预防百日咳、白喉和破伤风的发生^[2]。

此外，非药物干预还包括患者管理、家庭氧疗、家庭无创通气、气道内介入和外科治疗等。