12岁男孩反复头痛，病根竟是“小心眼”

长沙晚报掌上长沙11月2日讯（通讯员 冯妙林 石荣 全媒体记者 彭放）家住益阳的小刘今年12岁，近一年来经常发生头痛，开始以为是进中学后学习压力加大所致。最近，他头痛发作越来越频繁，严重时怕光怕声，甚至恶心呕吐。在当地多家医院检查，均未见异常。近日，小刘的父母带他到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊，终于发现他头痛的病根出在心脏，被诊断为卵圆孔未闭。

在完善各项检查后，心血管内科王国华教授团队为小刘行卵圆孔封堵术。术后第二天，患者的头痛、头晕症状明显好转。

“我们有时会形容某些人‘小心眼’，其实新生儿的心脏内真有个‘心眼’，叫做卵圆孔。”王国华解释，卵圆孔是胎儿发育期心脏的正常结构，是连接左右心房之间的通道，来自母亲的脐静脉血也经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。卵圆孔一般在出生后1年内逐渐闭合，若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭，约有四分之一的成年人卵圆孔不完全闭合。大多数卵圆孔未闭只是小的裂隙，不会影响身体健康。

为什么卵圆孔未闭会引起偏头痛？王国华解释，人体静脉系统内的一些杂质（血栓、代谢产物、血管活性物）在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是，由于心脏内多出的“小心眼”，这些杂质可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后就引起偏头痛发作，严重的还可引起脑血栓（中风）。另外，右心是低氧血，右边血通过卵圆孔进入左边，引起脑供氧低，也可以导致头晕、头痛。

王国华介绍，偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30%～40％，有先兆偏头痛患者更高达48%～70％。有10%～40%的卵圆孔未闭人群可能发生缺血性脑卒中。因此，如果反复出现不明原因的偏头痛，建议到医院做右心声学造影和经颅多普勒发泡试验，初筛是否存在卵圆孔未闭的情况。同时，对于50岁以前不明原因脑卒中、晕厥等患者，更应该关注卵圆孔是否闭合。

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