【大陷胸汤】（古方学习）

【温热类】――荡涤实热

所见之方：调胃承气汤、大陷胸汤

【大陷胸汤】

本方出自《伤寒论》：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊懷，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

太阳病，出现浮脉，表明风邪袭表，脉跳动快表示里热，上面的“动则为痛”，动就是指的脉搏跳动的力量大，表示实证，脉搏跳得快则为虚证，之所以说动则为痛，是仲景先师习惯用虚实对称语句来描述症状之故。原曰为痛，应改痛为“实”，说明此乃里热结实，数则为虚，非虚损之指，是对实证相对而言。

客邪扰动胸膈，心中懊懷烦闷，气不畅爽，心下硬满，按之痛，此是结胸之主证，病因是太阳病误用下法，造成邪热内陷与水饮结聚而成。故治以大陷胸汤，逐水破结。如果不出现结胸证，仅头部汗出，齐颈而止，其他部位无汗，又有小便不利，此湿热壅遏，不得下泄，必将全身发生黄疸。

组成：大黄，甘遂，芒硝。

【适用人群】

1、  痛苦面容，腹痛拒按，时有吐水，腹胀急满无矢气，有压痛反跳痛，无肌肉紧张，不排便，舌淡润，苔白滑，按脉沉迟；

2、  按腹如柔面感，脐周刺疼，腰部有紧束感，昼轻夜重，午后潮热，小有盗汗，形体消瘦，身倦乏力，面艳如妆，舌嫩红少苔，脉细数；

3、  脉搏洪大，大热，口干，自汗，右足不得伸屈，病属阳明，然口虽渴，终不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛；

4、  头痛项微强，热甚气促，不咳。脘腹痞满而痛，寸脉浮而关脉沉，舌苔黄糙；

5、  胸部硬满疼痛，不任重按，食少自汗。两脉沉滑，寸部尤甚，苔腻。

【临床运用】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

结核性渗出性腹膜炎，急性重症胰腺炎，急性阑尾炎，结胸，溃疡病穿孔，急性肾功能衰竭，胆石症胆囊炎，胆道感染，胆道蛔虫症，腹膜癌，胃痛，胸膜炎，单纯性机械性肠梗阻，巨大卵巢囊肿，呼吸衰竭，肩周炎，精神失常。