扫地僧的女粉丝解读人工瓣膜之生物瓣
1、生物瓣是指完全或主要采用生物材料所制成的人造心脏瓣膜。根据其材料来源分为同种瓣和异种瓣。
同种瓣是指自体组织或同种异体组织所制成的瓣膜，包括同种主动脉瓣和肺动脉瓣等。
异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣等。一般认为牛心包瓣优于猪主动脉瓣。
图片来源：《超声心动图学》第5版
2、根据有无支架又分为支架瓣膜和无支架瓣膜，无支架瓣膜血流动力学优于支架瓣。但是支架瓣的瓣膜手术植入比较简单，只需将缝合环直接缝在瓣环上即可。而无支架瓣膜因为没有瓣架支撑，外科植入比较困难。
3、生物瓣通常由三个在解剖结构上近似人体主动脉瓣的生物瓣叶组成，其瓣叶通常是用猪或者牛、马的心包膜加以塑形，模拟正常瓣叶结构，并被固定在皇冠形人造瓣环上。所以其血流特征也与正常自然瓣膜相似，其跨瓣压差主要取决于型号的大小。
4、所以二尖瓣位生物瓣有三个瓣叶，与正常自体瓣声像图存在明显差异。一般仅能在二尖瓣水平短轴切面才能观察到三个瓣叶，其余切面一般只能观察到两个瓣叶。
近似左室长轴切面👆
二尖瓣水平短轴静态图👆
二尖瓣水平短轴动态图👆
四腔心切面可见瓣环及瓣叶👆
5、和机械瓣相比，生物瓣瓣架更高，呈三脚皇冠样，虽然也有金属声影，但不如机械瓣明显，二维图能看见瓣架内纤细的瓣膜活动，与正常的瓣膜相似或略增厚。
静态图未显示主动脉位生物瓣瓣叶👆
动态图显示主动脉瓣位生物瓣的瓣环和三个瓣叶👆
6、多数患者术后只需抗凝半年，无需终身抗凝（机械瓣需要终身抗凝）。
7、生物瓣使用寿命一般为15年左右（机械瓣50年左右）。在衰坏之前，与瓣膜有关的合并症明显低于机械瓣。
家庭作业：
赞 (0)