保胆取石or切除胆囊？华西专家说：不要怕做“无胆英雄”
在四川，得了胆囊结石有好惨？好吃的火锅不敢下嘴、香辣的串串被迫说再见！稍微多吃几口油爆五花肉，就有可能让自己痛不欲生！
面对这样一个潜藏在身体里的不定时疼痛炸弹，我们是不是只有“弃胆保命”这一条路可以走？
走，快跟我一起去找四川大学华西医院胆道外科马文杰医生，一问到底！
什么是胆囊结石？
首先，我们先来看看胆囊结石的学术解释：
专业定义
胆囊结石是最常见的一种胆石症。
胆囊结石形成原因复杂，是基因、代谢、环境以及内分泌等因素共同作用而形成。
其中大多胆囊结石为胆固醇结石（主要由胆固醇构成，X线检查不显影）或黑色胆色素结石（只要由黑色胆色素结晶构成，不含胆汁酸）。
简单来说就是，由胆固醇或者黑色素构成的结石，长在了你的胆囊里，它就是胆囊结石。
而且一定要记住，胆囊结石只是胆结石的一种，不是所有的胆结石都长在胆囊里，比如之前我们科普过的“肝内胆管结石”，感兴趣请戳它！
为什么会得胆囊结石？
根据我国胆囊结石主要发病危险因素来看，导致胆囊结石的原因大致可分为以下几类：
1、 长期保持油腻的饮食习惯。
2、 肥胖。
3、 患有脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症疾病。
4、 缺乏运动、不吃早餐的不良生活习惯。
5、 有胆囊结石家族史。
总的来说，除了胆囊结石家族史属于无法预防的情况之外，剩余的致病因素大都源于，患者吃得太油，动得太少啦！
所以，假如你想远离胆囊结石，请一定记得：管住嘴，迈开腿！
胆囊结石到底有啥危害？会癌变吗？
“长期胆囊结石刺激胆囊粘膜，加之胆囊粘膜本身的炎症病变，可导致粘膜不典型增生甚至癌变。”
通俗来说，就是胆囊结石和直径大的胆囊息肉有一定的癌变率。并且，胆囊癌与胆囊结石的病史长短、结石直径呈正相关。
也就是说，假如你是一个长期有胆囊结石的患者，你得胆囊癌的几率，就比刚得胆囊结石的患者高！
此外，胆囊结石可掉入胆管发生胆管炎和胆源性胰腺炎，目前胆源性胰腺炎正成为胰腺炎的首要病因，部分重症胰腺炎是很危险的。
得了胆囊结石，必须做手术吗？
首先，假如你出现了下列几种情况，就需要考虑做手术：
1、 胆囊结石直径较大、泥沙样结石、反复胆囊炎发作、胆囊结石合并息肉。
2、有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎。
3、具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁不均匀增厚、胆囊肿瘤性息肉等。
4、合并先天性胰胆管汇合异常、肥胖与糖尿病、伴有心肺基础疾病等。
5、胆囊颈部结石、胆囊息肉较大、胆囊畸形、胆囊腺肌症。
除此以外，假如不想病情出现恶化，平时也一定要坚持低脂饮食，什么火锅串串等一系列油爆爆的食物，就不要想了！
确诊胆囊结石后，啥子时候做手术？
前面我们也跟大家说到了，长期的胆囊结石刺激具有一定的胆源性胰腺炎和胆囊癌的发生率。
所以，只要你具备胆囊切除手术适应症，就请在工作生活方便时间段内，火速安排做手术。
特别提醒
1、70岁以上的胆囊结石患者，在经历胆囊切除术后，会恢复的比较慢。
2、部分有心肺基础疾病的高龄患者可能无法耐受胆囊切除术，继发急性或坏疽性胆囊炎后，治疗起来会左右为难。
保胆取石or切除胆囊，
两种手术到底选谁？
关于治疗胆囊结石的手术，目前主要分为国际上推荐的腹腔镜胆囊切除术和近几年国内兴起的“保胆取石”手术。
前者需要患者切除胆囊，后者则是通过手术取出结石，保留胆囊。
面对这两种手术，患者到底应该如何选择？
华西医生说：
我们优先推荐腹腔镜胆囊切除术！
因为，目前大家对于“保胆取石”术的争议很大，所以，国内外的多数研究及大型医疗中心，不主张进行保胆取石。
问
为什么一定要切除胆囊？主要是为了杜绝胆囊结石复发可能。
答
毕竟胆囊结石的病因是由于胆囊生病了才产生的结石。
所以长了结石的胆囊，就像身体里一个装满石子和污泥的盲袋，随时都有发生感染的风险。切除胆囊就是切除了胆囊结石的“病因和温床”，规避了胆囊结石复发的风险。
不过，保胆取石如果能在严格把握指征的前提下是可以谨慎考虑的，目前国内外大型医疗中心均认为保胆取石的手术指征一定要严格把握，避免结石复发给患者带来的二次手术创伤。
“保胆取石”术的危害
1、术后复发率高。
“保胆取石”术后胆囊结石复发率高达20-40%，复发意味着“保胆手术”失败，患者还需要再次手术切除胆囊，承受额外的创伤、再次住院的时间和费用。此外，保胆取石术后复发还增加腹腔镜再次手术的难度与中转为开腹手术的几率。最后，胆还是没保住。
2、无法规避胆囊癌变的风险
无论是保胆取石术中还是术后，胆囊癌变的问题容易被忽视或低估。由于仅取石不切除胆囊，术后无法获取胆囊病理，即使胆囊已发生癌变也无法检出，目前已有保胆术后癌变的文献报道。胆囊有炎症等病变才会产生结石，病变根本在有病的胆囊而不是结石，长期的胆囊炎症有发展为胆囊癌的风险。
相反，胆囊切除术在经历上百年的临床实践中，证实其疗效是确切的。
所以各位胆囊结石患者，如果你符合手术标准，医生还是希望你优先选择“腹腔镜胆囊切除术”！
想在华西医院做胆囊切除术，
住院是不是要等很久？
腹腔镜胆囊切除术在华西医院很多是采用日间手术模式。
也就是说，当你在门诊完成术前检查和术前评估后，即可按照正常的入院预约手续办理入院，预约入院时间大概需要一周到两周左右。一般手术当天入院（单双人间）就会进行手术，第二天绝大多数即可出院、多数3天到7天即可恢复工作。
关于“胆囊切除手术”后遗症
问
医生，那我胆囊切了以后，有啥子后遗症呢？
答
绝大多数患者不会有任何后遗症，只有极少数患者会出现后遗症，可能会出现消化不良、腹胀腹泻的问题，而且多数为短期的不适。
问
医生，那我胆囊切了以后，就没有胆汁分泌了？为啥少数人会腹泻？
答
胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是储存胆汁的“水箱”，切除胆囊并不影响胆汁的分泌。少数患者胆囊切除后短期不适应少了胆囊这个“水箱”，胆汁持续不断的排入肠道，极少数人在进食高脂类食物时，短期出现消化不良，腹胀腹泻等不适。
绝大多数胆囊结石患者胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。
问
有人说，切除胆囊以后，可能会造成胆总管结石的发生率增高？是真的吗？
答
有的患者朋友会担心胆囊切除术后会让胆总管结石的发生率增高。
这种担心是没有必要的，留着胆囊结石，反而更容易因为胆囊结石掉入胆总管而长胆总管结石。
胆总管结石发病率与胆囊结石及卫生环境较差正相关，我们西南地区也是多发地之一。
问
那我看，有研究报道说胆囊切除后易发生结肠癌？是不是真的喃？
答
无确切文献和公认的证据支持胆囊切除术后结肠癌发病率增加，文献报道的胆囊结石和结肠癌发生率共同增高可能与高脂肪饮食刺激有关。
问
那我做了手术后，饮食上有什么要注意的吗？
答
切除胆囊后，绝大多数人饮食与正常人无差异，从健康饮食角度建议饮食以清淡为主。
最后，马医生还是要告诉大家，目前胆囊切除术后遗症发生率很低，长了结石的胆囊已经是不健康的胆囊。
而且长期的胆囊结石刺激，还会导致胆囊癌变，结石掉到胆管里还会发生胆管炎和胰腺炎，所以生了病的胆囊该切还得切！
关于胆囊结石手术的事
马医生今天就回答到这里！
如果大家还想了解更多关于胆囊结石的事，