中医“汗法”有什么作用？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百七十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之，陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

（接前文）我们其实是可以这样理解的，身体的汗液没有出来之前是在皮肤下面，皮肤里边，也就是内脏，或者经脉当中，或者血肉当中，气血一旦循环起来，也就是阳气增加了，阳气一增加之后，里边的阳气加于皮肤里边的阴液，就相当于我们在北方就经常做饭，底下架上火，上面是一口锅，锅里边放水，没有加热之前水纹丝不动，下面加上柴火之后一烧的话水就热了，然后逐渐沸腾了，（今日头条@中医彭鑫博士）沸腾之后水蒸气就蒸上来了，你放一个锅盖，水蒸气很快就蒸到锅盖上了，很快就会有一层水珠凝结，然后它就会逐渐滴了下来，这就相当于我们的汗液，我这样讲，大家可能就能理解了，就是我们身体的阳气要是没法宣发的话，汗是出不来的。阳气加于阴液之后，才把汗给蒸出来，这就是阳加于阴谓之汗，所以“以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之”。就是这个意思。

身体的汗液就像大自然的雨一样，地气上为云，天气下为雨，地气往上蒸，湿气往上走变成云，天空中的阳气往下降，地气往上升，这样二者一交互的话，雨就下来了。这就是天地之间阴阳的化施，这是自然界的道理，我们人体也是这个道理。

由此我就想到其实中医的治疗方法，有一个方法叫汗法，中医的方法三大法叫汗吐下三法，汗吐下都是攻邪的方法，不是扶正的方法，当然扶正可以达到攻邪的效果，通过扶正也可以把邪气排出来，也可以达到汗吐下的效果，但是扶正不是必须要达到汗吐下的效果，但是古代，越上古的时期，比如汉代或者先秦时代，他们那个时代治病的时候大多数都是用的汗吐下。

《伤寒论》里边太阳病篇大部分的条文都是让人微微出汗，“遍身絷絷微似有汗出者益佳”，就是吃完药之后，把碗一扣，然后进被窝一发汗，病就好了，很多医案都是这么来描述的，叫做覆杯而愈。我们要是学过《伤寒论》以后，要机会的话，给大家详细讲一讲，《伤寒论》里边的汗吐下法就非常多，这里边以汗法和下法为多，吐法不多，但是也有，所以全本的《伤寒论》就有误下、误汗，或者误吐这些方法所导致的很多疾病。

汗法重点治什么病呢？重点治的是表证。在《伤寒论》里边治的是伤寒的表证，包括中风、伤寒、湿病都是用汗法来解决。出汗出到什么程度最好呢？叫做遍身絷絷微似有汗出者益佳，这是桂枝汤的条文，也就是喝完药之后全身出汗，不只是头出汗或者是脚出汗，或者腿出汗，而是全身出汗，从头到脚都出，而且是微微的出汗，就是相当于身体贴身个内衣那一层微微有点潮湿，摸摸额头有点微微的汗珠，这就属于浑身出汗，然后出汗的量也是微微的，不是像黄豆粒一样，一颗一颗的直接滴下来，那就伤阳气了，要微微出汗，这样出了汗之后才能把阳气宣发出来，把阴寒之气祛除出去，这叫扶阳祛阴，也叫扶正祛邪，也叫扶阳气，祛除阴邪，都是一样的意思。

我们都知道麻黄汤就可以发汗，桂枝汤也可以发汗，大青龙汤、小青龙汤这些都可以发汗。把这些汗排出来之后，阴寒之气就随着汗一块就解了，所以古人他就认为身体的很多疾病通过发汗的方法可以解决。

现在的人，尤其到了秋冬之际，寒气开始重了，有的人在外面早晚不注意，尤其是早晨和晚上，天气凉的时候不注意，让风给吹了，吹了之后嗓子开始疼，浑身骨节疼，头也难受，开始发烧，汗还出不来，浑身怕冷，这就是寒邪伤人最典型的初期表现。大家注意这是初期表现，这时候应该用什么方法呢？就应该用扶阳气，祛阴寒，发汗的方法。

古人有用麻黄汤的，也有用荆防败毒散的，也有用杏苏散的，这样的方剂，到时候根据患者的情况进行辨证论治，如果这个人也是出现风寒外袭，但是身上是出汗的，这种情况就要用桂枝汤给他调和营卫，把营卫之气调整好。什么叫营，什么叫卫呢？这就是另外一个很大的话题了，咱们这就不详细讲了，就用桂枝汤来治这一类的病。

还有的人是浑身出汗，但是他发的热不高，以嗓子疼为主，舌头还是红的，一派热象，脉还是数的，不怕冷，这种情况多见于风热，风热感冒我们用什么呢？用银翘散或者是桑菊饮来调理。总而言之，我们得分清楚这个人到底是风寒还是风热。寒的话，是伤寒还是中风，也得分清楚，它是不一样的，治疗方法非常的细致。这就属于寒这一类的，风把寒气带进去，大多数的寒都跟风伴随着，所以祛寒的同时就把风也给排出来了。

还有的是湿，我刚才讲一个初起，就是风寒一开始伤人是初起，就是骨节疼痛，浑身不发汗，怕冷，高烧，这就是初起。有的人身体阳虚特别重的话，发烧的情况就不会出来，他就会感觉浑身骨节疼痛，骨节沉重，然后就形成一个慢性的病，骨节沉重疼痛时间久了之后就会出现什么呢？就是像风湿、类风湿这些病就会出来。（未完待续）