茯苓四逆汤治疗抑郁症案

姓名:Z某 性别:女性  年龄:54岁

就诊日期: 2020/12/09

主观资料

主诉:      失眠,疲乏无力 心悸一月。抑郁症数年余

现病史:  全身酸痛,疲乏无力。气短。咽痛不适,慢性咽炎病史。头痛,头昏。饮水多,喜茶。夜间口干。入睡困难。纳差。腹胀。大便正常,夜尿频。怕冷怕热,易汗。舌暗,齿痕,脉沉细。长期服用西酞普兰等抗抑郁药。

根据心悸 乏力 畏寒等症状,又脉沉细,病在少阴,又伤寒若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。故以茯苓四逆汤为主方。本方由四逆汤加茯苓、人参而成,亦系四逆加人参汤加茯苓而成,为回阳救逆,益气化饮之剂,又称温阳利水,扶正救逆之剂。方以四逆汤为主,回阳救逆,加人参而益气生津,扶正固本,俾心、肾、脾三阳得回而本固,阳复则阴生也。茯苓重用,甘淡健脾渗湿,使寒湿之邪得姜附之温阳而从小便利之;且参、苓相配,益气健脾,又土以制水也;茯苓并能安神,定魂魄,除烦而宁心也。故名茯苓四逆汤。加入酸枣仁 夜交藤养心安神,山茱萸主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫。久服轻身。一名蜀枣。生山谷。治疗四肢酸软疼痛不适

黑顺片  10g     蜜甘草  15g     首乌藤  30g     炒酸枣仁  40g

党参  20g     茯神  30g     酒萸肉  30g     干姜  10g

7付,水煎

复诊:2020/12/16

下肢酸软 失眠基本消失,自觉心累,胆怯,情绪低落,畏声。脉沉弦缓尺弱,舌淡暗苔薄白润。根据伤寒脉浮,医者以火追劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者。以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为主方

主治

伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者。

方义

本方由桂枝汤去芍药加蜀漆和大剂量牡蛎、龙骨组成。方中桂枝汤去芍药之酸柔,以求气机流畅;桂枝甘草温通心阳以复其虚;佐生姜、大枣振奋中焦营卫生化之源,并助桂枝甘草温复阳气;蜀漆涤痰散邪,通畅神明之路;龙骨、牡蛎重镇潜敛心阳,安定心神。

配伍特点

方用桂枝扶助心阳。炙甘草补虚益气,配以牡蛎、龙骨重镇安神;全方复阳安神,培本固脱,为其配伍特点。

治疗及指导

处置

龙骨  30g     三七粉  3g     大枣  30g     蜜甘草  30g

牡蛎  30g     茯神  30g     干姜  20g     桂枝  30g

炒酸枣仁  30g

7付,水煎

该案的远期疗效还待观察,之所以写出来,是在接诊时患者已经在其他大夫处服药数周,前方多是补肾 疏肝 祛风之药,思考从何处入手治疗,联想患者四肢酸软无力,心悸烦躁气短,失眠,又恶寒,脉细,是茯苓四逆汤的方证,短期效果还是比较明显。

抑郁症是比较难治疗的疾病,与患者的心理因素又密切相关,在临床中多用逍遥散 百合汤之类,关键还是要辨证论治。

(0)

相关推荐

  • 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救汤治疗失眠案

    经方轶话 关键词:失眠多梦 不敢独睡 怕冷 苔白腻 心阳不足 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救汤 半夏 姓名:韩某 性别:女 年龄:70岁 初诊:2020-10-04 主诉:失眠多梦两月余 现病史:患者老伴 ...

  • ∵​4桂枝加大黄汤方:279

    ∵ ​4桂枝加大黄汤方:279条  桂枝三两,去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘  右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服. 5桂枝加厚朴杏子汤方:43条 ...

  • 抑郁症怎么治?谈茯苓四逆汤治疗抑郁症

    现在社会生活节奏加快,生活水平提高了,但医疗治病却出现了许多的误区,最近这几年,发现抑郁症增多了,不正确的抗抑郁药物的治疗,实属让人心痛! 中医怎么治疗呢?在临床中,有阴阳两虚(阳虚为主).痰热扰心两 ...

  • 茯苓四逆汤治疗口凉案 – 经方派

    Z先生,58岁,身高180厘米,体重130公斤.声音洪亮,性情急躁. 就诊日期:2020年4月2日 主诉:口内发凉如含冰块,全身上下冒凉气一周来诊. 既往史:胃癌切除术后7年,平时每日饭后必有反酸,常 ...

  • 茯苓四逆汤治疗口凉案

    Z先生,58岁,身高180厘米,体重130公斤.声音洪亮,性情急躁. 就诊日期:2020年4月2日 主诉:口内发凉如含冰块,全身上下冒凉气一周来诊. 既往史:胃癌切除术后7年,平时每日饭后必有反酸,常 ...

  • 外台茯苓饮治疗胃胀案 – 经方派

    郭某 女 35 初诊日期: 2020.5.14 主诉:胃胀胸闷气短10余天. 现病史:患者10天前口服减肥药后出现胃胀胸闷气短,口服吗丁啉 奥美拉唑 阿莫西林无半点效果随来诊! 刻下症:胃胀不想进食胸 ...

  • 柴龙汤治疗抑郁症案 – 经方派

    患者:王某 性别:女 年龄:40岁 就诊日期:2017年11月4日 抑郁症十多年,总感觉害怕,想哭,想出去外面乱跑,头脑不清醒,乏力,纳差,眠差,恶梦多,便干,7-8日一行,舌淡苔白,脉沉无力. 处方 ...

  • 麻黄四逆汤治疗抑郁症

    董某,男,35岁,偃师市顾县镇人,身无力,无精神,怕冷,精神恍惚6个月.西医诊断为抑郁症,但治疗效果不明显.董某听人介绍后找笔者诊治.笔者发现董某脉沉细无力,诊断为少阴证.     方药:麻黄8克,黄 ...

  • 四逆汤治疗便秘案

    姓名:L某 性别:女性  年龄:68岁  就诊科室:中医科      就诊日期: 2021/06/03       主观资料 主诉:      便秘数年余 现病史:  便秘,数天一次,大便干结排出困难 ...

  • 陈学忠教授运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四逆汤治疗心悸失眠案

    周兴林1     陈学忠2 作者简介: 周兴林,男,全国名中医陈学忠传承工作室新都师承班,四川新都,610500  E-mail:1910489884@qq.com. 通讯作者:陈学忠,男,四川省第二 ...

  • 陈门验案 |陈述医生治疗抑郁症案

    刘XX,男,24岁,2008年10月17日初诊.   强迫人格,抑郁症.受刺激,工作时被人说坏话,家里人也说坏话.工作原因被亲戚打了,手脚容易抖.工作常年在封闭光线极差的空间,单独一人.情绪暴躁易怒, ...