刘渡舟时方集锦——开胃进食汤
开胃进食汤
处方六君子汤加丁香、木香、藿香、莲子、厚朴、缩砂、麦芽、神曲。
功能主治开胃进食。主不思饮食，少食不能消化，脾胃两虚之证。
摘录《金鉴》卷四十
1：疗胃脘痞堵
崔某某，女，32岁。1999年5月26日初诊。幽门螺旋菌感染，胃堵，纳呆，大便干，心烦。舌淡红，苔白腻。用大柴胡汤。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏15g、大黄4g、枳实10g、白芍15g、生姜10g、大枣7枚、焦三仙30g。7剂。
1999年6月23日二诊。服药大便通畅，心烦减轻，食纳稍增。舌红，苔薄白。用开胃进食汤。
处方：丁香3g、木香4g、藿香6g、莲子10g、厚朴12g、党参12g、茯苓12g、白术10g、炙甘草10g、陈皮10g、半夏12g、砂仁6g、麦芽10g、神曲10g。7剂。——摘录张文选《跟刘渡舟学用经方》
张炳厚医话——刘渡舟开胃进食汤
***思虑过度伤心肝，长此必伤于脾，导致视食而不能进。脾胃 虚弱、运纳无权者，投【开胃进食汤】即效；
***知饥而不能食,乃为胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥; 脾 弱,失其健运,故不能食。宜【消食健脾丸】。
某星期天,吾与刘老对弈,吾师弃马掩护七步卒过河,名曰仙人指路,对弈三局,吾皆遭惨败。欲求再弈,开饭时间已到。吾师兴高采烈,餐饮逾常,吾心却久久不能平静,视食而不能进。吾师见而笑曰:“思虑过度伤心肝,汝能触事如此费神,长此下去,必伤于脾,今余授汝一方,以备后用。《医宗金鉴·杂病心法要诀》载【开胃进食汤】(含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、厚朴、砂仁、丁香、生麦稻芽、建神曲) ,治疗饮食不馨或纳少,凡因脾胃虚弱、运纳无权者,投之即效。”
数日后,临床遇一脾虚纳呆患者,刘老即用上方。三日后,病人喜来奔告:“服药后,脘闷消失,饮食倍增,总有欲食感,不知食多少为宜?”吾师说:“胃气始复,食量应徐徐而增,以防重损脾胃”。
后又遇一位不食病人,吾欲投【开胃进食汤】,师摇头曰:“此人知饥而不能食,乃为胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥; 脾弱,失其健运,故不能食。正宜【消食健脾丸】,遂改为汤剂(即平胃散加炒盐、胡椒、麦芽、山楂、白蒺藜) 。”听毕,真让吾耳目一新,赞叹不已。
四十年来,吾辨证运用此二方,每每获得佳效。如1967 年,治吾院一刘姓患儿,男,七岁,其母告曰:患儿长期食少,多方检查未发现器质性病变,请诊治。审其证,见其面色少华,毛发黄枯,形小体瘦,年虽七岁而与四、五岁者无异,舌淡苔白,脉细关滑。询问患儿,经常胃脘胀痛,大便溏薄。综观上证,诊为脾胃虚弱,“形不足者,温之以气”,拟“开胃进食汤”化裁。处方:党参三钱,土炒白术六钱,云茯苓三钱,炙甘草一钱,陈皮、半夏、藿香、佩兰、木香、厚朴、砂仁各二钱,丁香一钱,生麦稻芽、建神曲各三钱。进药五剂,饮食增加,胃脘胀痛、便溏顿瘥,遂停药注意观察,患儿面色逐渐转华,日益活泼喜动,饮食递增,平均每年身高竟长十厘米,两年后,比同龄者体质有过之而无不及。
吾师所授二方,主治皆为不食,病位均在脾胃,但病因、病机不同,遣方治法也异,二方各臻其妙。可见吾师辨证之精严,遣方之入微,不愧人师,足堪效法。
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