桂枝汤在儿科的应用---营卫失和，长期遗尿

导读：桂枝汤为太阳中风（表虚）证而设，凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等证，不论外感内伤，均可使用本方。作者将桂枝汤随症加减运用于儿科临床，收到了较好疗效。

桂枝汤在儿科临床的应用

作者/张云洲

桂枝汤是中医临床常用经方，原方出自《伤寒杂病论》，原文第12条指出：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条又说：“太阳病，头痛、发热、汗出，恶风，桂枝汤主之。”这两条原文指明了桂枝汤为太阳中风（表虚）证而设，凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等证，不论外感内伤，均可使用本方。笔者在临床中将桂枝汤随症加减运用于儿科临床，收到较好疗效，现介绍如下：

营卫失和，长期遗尿

赵某，男，3岁半，1995年4月25日初诊。患儿自幼夜尿频多，3岁以后仍然每夜必遗，尿液清长。平素倦怠懒动，稍微活动则自汗，面色苍白，肢凉怕冷，饮食及大便基本正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。曾服用温肾健脾固涩之剂收效不显。分析该患儿病机除遗尿、尿液清长、肢凉怕冷为下元虚寒所致外，稍动则自汗，面苍白懒动为肺气虚弱引起，因而病机当为肺虚气弱、下元虚寒，方用桂枝汤加味。

处方：桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草5g、益智仁15g、菟丝子15g，台乌10g。服药6剂。再诊，患儿遗尿次数减少，由每夜必遗减至3～4日一遗，自汗稍敛，余症也有好转，效不更方，续服6剂。服用中药的同时，嘱家长晚饭后不给进汤水饮料，每夜1时适时唤醒小儿排尿。近日家长来告诉，小儿遗尿基本控制，夜间有尿意时会主动排尿。

按：

遗尿是指发生于3周岁以上的小儿睡中小便自遗、醒后方觉的病证。遗尿的病因病机常责之于肺、脾、肾三脏功能不足，水液代谢失常以及膀胱开合失司所致，临证治疗多从健脾温肾固涩小便人手。用既定之方法来治疗千变万化的疾病无异于守株待兔。

结合患儿病证，除遗尿外，面白汗多、倦怠懒动实为肺卫不足，藩篱不密之见症，故循常法治之效果一般，而改用桂枝汤加味治疗收效明显。因足太阳膀胱经既司开合又统摄营卫，主人体一身之表，固护于外，为诸经之藩篱，桂枝汤调和营卫又能温通膀胱经脉，加入益智仁、菟丝子温肾固涩，台乌加强温肾散寒，除膀胱冷气之力，全方用药与肺卫不固，营卫失调，膀胱开合失司的病机一致。