外耳道解剖及常见病理处理

一、外耳常见疾病

1、外耳湿疹：

分急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹

2、外耳道疖：

症状：

疼痛剧烈，因外耳道皮下软组织少，皮肤与软骨膜紧贴，炎性肿胀刺激神经末梢。如疖在外耳道前壁，咀嚼或说话时，疼痛加重

疖破溃，有稠脓流出，可混有血液，但由于外耳道无黏液腺，脓中不含粘液

脓液污染刺激附近皮肤，可发生多发脓肿

疖部位不同可引起耳前或耳后淋巴结肿胀疼痛

疖如果在外耳道后壁，皮肤肿胀水肿可蔓延到耳后，使耳后沟消失，耳廓耸立

严重者体温升高，全身不适

治疗方法：

用抗生素治疗（头孢）

擦药：炉甘石洗剂

3、外耳道炎

急性外耳道炎有耳屏压痛和耳廓牵引痛，因患者疼痛剧烈，检查者动作要轻柔

外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓包

外耳道内有分泌物，早期是稀薄的浆液性分泌物，晚期变稠或脓性

如外耳道肿胀不重，可用小耳镜看到鼓膜，鼓膜可呈粉红色，也可大致正常。如肿胀严重、看不到鼓膜，或不能窥其全貌

如病情严重，耳廓周围可水肿，耳周淋巴结肿胀或压痛

治疗方法：

用双氧水清洗

用抗生素（有糖尿病史的顾客很容易感染不宜采耳）

4、外耳道真菌病

检查：

念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。

曲霉菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色或褐色

芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓包，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物

毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现

分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗

听力检查可以检测其对听力的影响程度

治疗方法：

用皮康王抑菌膏（有胧的真菌病不宜用）

5、外耳道耵聍栓塞

耳镜检查外耳道内有棕色团块，触之很硬，与外耳道壁可无间隙。

听力检查为传导性听力损失

如伴发感染外耳道皮肤红肿，可有脓液

如伴有眩晕者可见自发性眼震

治疗方法：

取异物时如弄伤耳道用碘伏消毒，不要进水

6、外耳道异物